點擊數(shù)：3499發(fā)布時間：2014-11-06 17:27:18 德州市婦幼保健院【宣傳科】
今年32歲的小紅二次懷孕后，檢查發(fā)現(xiàn)她的胚胎長在了上一次剖宮產(chǎn)的瘢痕上，被診斷為子宮瘢痕妊娠，醫(yī)生建議其終止妊娠。小紅嘗試藥物流產(chǎn)失敗后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生稱只能切除子宮，否則性命難保。小紅無法接受子宮切除，一拖再拖之后出血越來越多，被家人緊急送往醫(yī)院。該院產(chǎn)科大夫表示，剖宮產(chǎn)后再次懷孕，孕婦很容易出現(xiàn)子宮瘢痕妊娠，這樣有可能導(dǎo)致子宮破裂危及孕婦生命。
由于子宮瘢痕處肌層缺陷和血管增生，且小紅強烈要求保留子宮，盲目清宮會出現(xiàn)大出血導(dǎo)致患者生命危險。醫(yī)生決定先采取子宮動脈栓塞術(shù)，待子宮供血減少后再行清宮手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者子宮下段原剖宮產(chǎn)刀口處瘢痕肌肉很薄，缺乏收縮性，胚囊與瘢痕精密粘連，于是將瘢痕及胚囊一并切除，出血很少。
像小紅這種情況還算幸運，很快即可恢復(fù)健康。他們今年接診的此類孕婦中，有一位懷孕3個多月時子宮被撐破，還發(fā)生了彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。醫(yī)生歷經(jīng)千辛萬苦才保住其性命。
子宮瘢痕妊娠的孕婦在懷孕早中期有可能發(fā)生腹腔內(nèi)出血，也有可能在人工終止妊娠的負壓吸宮手術(shù)中發(fā)生致命性出血；維持到孕晚期者，極有可能發(fā)生胎盤粘連等造成嚴(yán)重的產(chǎn)后出血；生產(chǎn)時子宮有可能承受不了強烈的宮縮，發(fā)生子宮破裂。
近些年來，剖宮產(chǎn)的人數(shù)越來越多，其中避孕失敗者和獲得政策允許生育二胎的女性，發(fā)生剖宮產(chǎn)后疤痕妊娠的現(xiàn)象也開始明顯增多，而且還很容易誤診，從而導(dǎo)致子宮穿孔、大出血甚至緊急開腹手術(shù)切除子宮等不良結(jié)局。
避免剖宮產(chǎn)疤痕妊娠不良事件的發(fā)生，首先，在條件許可的情況下，準(zhǔn)媽媽最好選擇自然分娩。其次，剖宮產(chǎn)后在醫(yī)生規(guī)定的時間內(nèi)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格采取避孕措施。一般子宮瘢痕妊娠通過B超都能發(fā)現(xiàn)，對于有過剖宮產(chǎn)史的女性，早孕（三個月以內(nèi)）時應(yīng)進行B超檢查。早期發(fā)現(xiàn)有助于避免子宮破裂和出血，從而及時處理，保住子宮。
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所謂子宮瘢痕妊娠，就是指胚胎著床在剖宮產(chǎn)的舊瘢痕處，屬于異位妊娠。女性懷孕后子宮會不斷增大，子宮肌纖維被伸展拉長數(shù)百倍，臨產(chǎn)時子宮強烈收縮娩出胎兒。如果子宮正常，完全能夠承擔(dān)起這樣的“重任”。但子宮瘢痕處屬于薄弱區(qū)域，在胚胎不斷增長、子宮增大的過程中很有可能發(fā)生破裂。