點(diǎn)擊數(shù)：3609發(fā)布時(shí)間：2014-11-26 16:31:37 德州市婦幼保健院【宣傳科】
“大夫，我懷孕時(shí)吃過(guò)兩片中藥抗感冒藥，這孩子生下來(lái)會(huì)不會(huì)有事?。俊薄按蠓?，我最近經(jīng)常和家人生氣，情緒很不好，這樣對(duì)肚子里胎兒會(huì)不會(huì)有影響？”在平日的臨床中，來(lái)咨詢的孕婦還真不少。稍有不適就會(huì)擔(dān)心對(duì)孩子是否有影響。更有甚者，還經(jīng)常擔(dān)心自己生產(chǎn)時(shí)會(huì)生個(gè)畸形兒、癡呆兒什么的，終日生活在恐懼之中。
人的情緒與大腦皮層、邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)關(guān)系密切。情緒的變化會(huì)引起生理上的變化，醫(yī)學(xué)臨床研究表明，許多疾病都與患者的情緒有關(guān)，而孕婦的心理狀態(tài)對(duì)胎兒的影響更為敏感。當(dāng)孕婦的精神愉快、情緒和諧時(shí)，血液中有利于胎兒健康發(fā)育的激素和化學(xué)物質(zhì)增加，胎兒的活動(dòng)便更加有規(guī)律性，促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。相反，孕婦的情緒悲傷或恐懼，會(huì)使血液中增加有害神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的化學(xué)物質(zhì)，引起腎上腺激素分泌過(guò)多，可能導(dǎo)致兒童頜發(fā)育不全形成腭裂。有的還可能會(huì)造成胎兒早產(chǎn)，甚至胎死腹中。
其實(shí)，孕婦在懷孕期間，不同孕期也有不同的心理活動(dòng)變化。據(jù)了解，這些表現(xiàn)有幾種情形，其中，焦慮性狀態(tài)：孕婦表現(xiàn)為煩躁，緊張和恐懼疑惑；抑郁性情緒：表現(xiàn)為過(guò)分憂慮，懊喪、自責(zé)自卑、失落感；強(qiáng)迫性觀念：常見(jiàn)有過(guò)分擔(dān)心胎兒是否畸形而整天“瞎尋思”，處處謹(jǐn)小慎微。這些癥狀如果得不到及時(shí)有效的緩解，很容易導(dǎo)致心理疾病。
為確保孕婦、胎兒的身心健康，孕婦應(yīng)做好孕期保健，定期孕檢及專家咨詢，必要時(shí)應(yīng)找心理專家予以指導(dǎo)。另外，家庭、社會(huì)也應(yīng)給予孕婦特殊關(guān)懷，尤其是丈夫家人的體貼、關(guān)心，能幫助孕婦的不健康的心理癥狀減輕或消除。孕婦本身也應(yīng)做好自我調(diào)節(jié)，注意營(yíng)養(yǎng)，充分休息，平時(shí)多散散步、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、想一些美好的事情，做一個(gè)快樂(lè)的“準(zhǔn)媽媽”，輕輕松松，消除分娩前恐懼心理，生一個(gè)健康聰明的好寶寶。
第一課：了解分娩的應(yīng)激反應(yīng)
雖然分娩是一個(gè)自然生理過(guò)程，可它對(duì)人類卻往往是一件重大的應(yīng)激事件，尤其是初產(chǎn)婦，非常容易出現(xiàn)復(fù)雜的心理變化。分娩應(yīng)激反應(yīng)，是產(chǎn)婦對(duì)內(nèi)外環(huán)境中各種因素作用于身體時(shí)，所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，從妊娠期間就開(kāi)始了這種心理應(yīng)激反應(yīng)。
對(duì)懷孕后身體的生理變化不適應(yīng)，尤其是妊娠早期。胎兒作為一種異物剛剛被接受，加上妊娠反應(yīng)引起的嘔吐不適等，孕婦對(duì)懷孕及分娩有不同程度的恐懼心理。
過(guò)于關(guān)注懷孕過(guò)程，如經(jīng)常擔(dān)心妊娠不順利，擔(dān)心胎兒發(fā)育不正常。研究表明，對(duì)懷孕表現(xiàn)出消極態(tài)度，對(duì)胎兒狀況太擔(dān)心的孕婦，在孕期容易發(fā)生并發(fā)癥，分娩時(shí)也常常更危險(xiǎn)。
擔(dān)心分娩不順利，害怕手術(shù)，害怕分娩時(shí)的宮縮痛。
害怕陌生的分娩環(huán)境，害怕周圍產(chǎn)婦痛苦的呻吟或嚎叫，害怕醫(yī)務(wù)人員冷漠的面孔或語(yǔ)言刺激。
為胎兒性別煩惱，擔(dān)心分娩后遺癥，擔(dān)心胎兒不能存活，擔(dān)心產(chǎn)后無(wú)人照顧及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用等。
第二課：了解分娩時(shí)的生理和心理反應(yīng)特點(diǎn)
分娩時(shí)生理反應(yīng)特點(diǎn)表現(xiàn)為——
血壓升高、心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉緊張等。
內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，尤其是垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，使得腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致子宮收縮乏力，影響產(chǎn)程的順利進(jìn)展。
分娩時(shí)心理反應(yīng)特點(diǎn)表現(xiàn)為——
焦慮、恐懼、抑郁是心理應(yīng)激最常見(jiàn)的反應(yīng)。適當(dāng)?shù)慕箲]，可提高個(gè)體適應(yīng)環(huán)境的能力，而過(guò)度焦慮則不利于適應(yīng)環(huán)境，易導(dǎo)致子宮收縮乏力，是增加助產(chǎn)率和產(chǎn)后出血的一個(gè)可能因素。
不良的情緒反應(yīng)可使痛域下降，加重疼痛。緊張-疼痛綜合癥可使產(chǎn)程延長(zhǎng)，同時(shí)減少子宮血流，使胎兒缺氧。
應(yīng)激狀態(tài)的產(chǎn)婦心理承受能力下降，自我評(píng)價(jià)下降，缺乏自信。
由應(yīng)激引起的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)，使產(chǎn)婦分娩的自控力降低或喪失。
第三課：產(chǎn)時(shí)心理保健應(yīng)從孕期開(kāi)始
懷孕期，許多心理和生理的變化交織在一起，形成孕婦獨(dú)特的心理應(yīng)激反應(yīng)。這些心理和情緒的變化會(huì)延續(xù)到產(chǎn)時(shí)，并逐漸加重。孕婦對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)，對(duì)疼痛的心理準(zhǔn)備以及家庭成員和周圍朋友的態(tài)度，都將對(duì)分娩過(guò)程產(chǎn)生巨大的影響。因此，產(chǎn)時(shí)心理保健應(yīng)該從孕期開(kāi)始，消除對(duì)分娩的緊張恐懼心理。
了解分娩知識(shí)
孕婦要知道，分娩能否順利完成，取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個(gè)傳統(tǒng)的要素。
最近研究認(rèn)為，精神心理因素對(duì)分娩過(guò)程影響很大，被認(rèn)為是第四要素。四個(gè)要素中任何一個(gè)不正常，都會(huì)影響產(chǎn)程順利進(jìn)行。只有四個(gè)因素相互協(xié)調(diào)配合，才能順利完成分娩過(guò)程。
了解正常分娩經(jīng)過(guò)
自然分娩經(jīng)歷三個(gè)階段，稱為三個(gè)產(chǎn)程。產(chǎn)婦只有充分了解分娩中各個(gè)產(chǎn)程的特點(diǎn)，并在分娩前開(kāi)始積極做好心理準(zhǔn)備，分娩時(shí)才能充滿信心，積極與醫(yī)護(hù)人員配合。
第一產(chǎn)程為宮口擴(kuò)張期，是指從產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的子宮收縮開(kāi)始，到宮口開(kāi)大10cm為止。這一階段時(shí)間很長(zhǎng)，一般初產(chǎn)婦8-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時(shí)，宮口擴(kuò)張的速度不是均勻的。開(kāi)始時(shí)(宮口擴(kuò)張3cm之前)較慢，隨著產(chǎn)程進(jìn)展宮縮越來(lái)越頻、越強(qiáng)，宮口擴(kuò)張速度也會(huì)加快。產(chǎn)婦應(yīng)做的心理準(zhǔn)備是，正確對(duì)待宮縮時(shí)的疼痛，因?yàn)閷m縮帶來(lái)疼痛也帶來(lái)希望，應(yīng)該想到每次宮縮就是胎兒向目的地前進(jìn)了一步。
第二產(chǎn)程為胎兒娩出期，是指從宮口開(kāi)全到胎兒娩出為止。這一階段初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦1小時(shí)以內(nèi)。此時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)感覺(jué)宮縮痛減輕，但在宮縮時(shí)會(huì)有不由自主的排便感，這是胎頭壓迫直腸引起的。產(chǎn)婦應(yīng)做的心理準(zhǔn)備是，學(xué)會(huì)宮縮時(shí)正確屏氣向下用力，調(diào)動(dòng)腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時(shí)停止用力，抓緊休息。當(dāng)胎頭即將娩出時(shí)要張嘴哈氣，避免猛勁使胎頭娩出過(guò)快，造成會(huì)陰撕裂。
第三產(chǎn)程為胎盤娩出期，是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過(guò)程，一般在10-20分鐘左右。胎兒娩出后不久，隨著輕微的疼痛胎盤剝離排出。胎盤排出后，要檢查產(chǎn)道有無(wú)裂傷并縫合傷口。