點(diǎn)擊數(shù)：3114發(fā)布時(shí)間：2020-04-04 08:37:04 德州市婦幼保健院【宣傳科】
美女小芳，年33歲，已懷孕3次，均未見胎心胚胎就停止發(fā)育，為此清宮2次，至今無孩子。她非常痛苦和焦慮，要和老公離婚，不想耽誤老公沒孩子。老公非常疼愛她，說有無孩子都沒關(guān)系，只要她開心就好。她過不了自己這一關(guān)，非?？释麨槔瞎粋€(gè)孩子。
清秀的小芳來我門診時(shí)，情緒很低落，眼神中又有強(qiáng)烈的渴望。非常理解這類患者內(nèi)心的痛苦掙扎和迷茫無措，我和她、她的老公一起面談，進(jìn)行心理寬慰和鼓勵(lì)，詢問病史，講解胚胎停育的原因和下步的檢查。
胚胎停止發(fā)育發(fā)生2次及以上，視為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，土話稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因很復(fù)雜，常見病因有遺傳因素、解剖因素、內(nèi)分泌因素、血栓前狀態(tài)、免疫因素、感染因素和其他不良因素。小芳月經(jīng)量少，子宮內(nèi)膜薄，排卵前子宮內(nèi)膜僅0.5cm（正常0.8cm左右）。子宮內(nèi)膜就像土壤，是孕育種子的培養(yǎng)基，子宮內(nèi)膜薄就如鹽堿地，種子很難生長(zhǎng)，胚胎不易著床、發(fā)育。
子宮內(nèi)膜薄常見原因有以下：
1、宮腔黏連。宮腔黏連屬于病因中的解剖因素，反復(fù)流產(chǎn)、清宮、炎癥及自身內(nèi)膜修復(fù)差造成宮腔形成疤痕，黏連，正常內(nèi)膜組織少、薄。
2、排卵障礙。排卵障礙屬于病因中的內(nèi)分泌因素，甲狀腺功能異常、卵巢功能下降、多囊卵巢綜合征是排卵障礙的常見病因，性激素分泌異常造成無法排卵，子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)慢，出現(xiàn)內(nèi)膜薄。
3、子宮內(nèi)膜炎癥。子宮內(nèi)膜炎癥屬于病因中的感染因素，子宮內(nèi)膜結(jié)核、宮腔炎癥可以造成子宮內(nèi)膜充血、血管脆弱、內(nèi)膜無法正常生長(zhǎng)，出現(xiàn)內(nèi)膜薄。還有一種情況就是機(jī)體免疫出現(xiàn)問題，產(chǎn)生有害因子和抗體，引起內(nèi)膜無菌性炎癥，也會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜薄。
4、子宮內(nèi)膜血供問題。子宮內(nèi)膜血供問題屬于病因中的血栓前狀態(tài)因素。子宮內(nèi)膜也需要子宮動(dòng)脈及小血管的血液供應(yīng)才能增長(zhǎng)，當(dāng)小血管內(nèi)血液粘稠，即將形成或已經(jīng)形成小血栓，會(huì)影響子宮內(nèi)膜的血供。隨著年齡增長(zhǎng)，子宮動(dòng)脈的血供會(huì)逐漸減少，就像人老了代謝會(huì)變慢一樣。子宮內(nèi)膜血供少或粘稠，也會(huì)子宮內(nèi)膜薄，經(jīng)量少。
針對(duì)病因?qū)π》歼M(jìn)行了相關(guān)檢查并對(duì)癥治療，孕前預(yù)處理，監(jiān)測(cè)排卵，排卵后根據(jù)內(nèi)膜及時(shí)調(diào)整用藥，懷孕后保胎治療。小芳非常配合檢查和治療，也終于如愿以償，這次懷孕后終于見到胎心了，期待寶寶的降臨。
每一個(gè)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者雖有著不同的故事，但又有著相同的執(zhí)著；雖看似柔柔弱弱，但又有堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)心。她們每個(gè)人都有一部心酸史，沒有經(jīng)歷過的人無法讀懂她們的苦難。作為醫(yī)者，我們要理解她們，盡我們的所能幫助她們，不只是疾病的治療，更多的是心理和精神上的理解和支持。