點(diǎn)擊數(shù)：1538發(fā)布時(shí)間：2020-12-22 15:55:08 德州市婦幼保健院【宣傳科】
近日，27歲的張女士因“反復(fù)胚胎停育3次”來(lái)到我院婦科門診就診。楊貴霞主任詳細(xì)詢問(wèn)病史后行宮腔鏡檢查+三維彩超，明確診斷為完全性縱隔子宮，考慮她的不良孕產(chǎn)史與子宮畸形有關(guān)，給予宮腔鏡下縱隔子宮切除術(shù)，術(shù)后擇期復(fù)查宮腔鏡，待宮腔形態(tài)恢復(fù)良好后積極備孕。
那么正常子宮是啥樣？
正常子宮呈倒置的梨形,中間有一個(gè)空腔稱為宮腔，是胚胎著床、胎兒生長(zhǎng)的“溫室”，但并不是所有子宮都是孕育生命的溫床，異常的子宮并不利于“種子生根發(fā)芽”。
已有的流行病學(xué)調(diào)查顯示：在已生育的人群中，子宮畸形的發(fā)生率約5.0~6.7%，由此可見(jiàn)，在已生育人群中，子宮畸形的發(fā)生率并不低，說(shuō)明子宮畸形并非都不能自然懷孕生育。但與已生育人群相比，不育人群中子宮畸形的發(fā)生率更高，約為7~8%，說(shuō)明子宮畸形可能會(huì)影響自然妊娠，同時(shí)也會(huì)影響妊娠結(jié)局，而且不同類型的子宮畸形其自然妊娠率和妊娠結(jié)局也不盡相同。
一，子宮畸形有哪幾種？
根據(jù)美國(guó)生育協(xié)會(huì)AFS將子宮畸形分為7種類型
二、子宮畸形有哪些影響？怎么才能發(fā)現(xiàn)？
子宮畸形一般沒(méi)什么癥狀。若沒(méi)有妊娠流產(chǎn)史，可不予手術(shù)。如果有不孕及流產(chǎn)史，建議先行手術(shù)再考慮妊娠。宮腔鏡檢查及三維彩超是發(fā)現(xiàn)子宮畸形的常用方式。
三、哪些子宮畸形需要手術(shù)治療？
子宮畸形確診后,治療則依其畸形類型,給予不同處理。如單角子宮、雙角子宮、雙子宮畸形,雖易發(fā)生晚期流產(chǎn)或早產(chǎn),但妊娠本身可促進(jìn)子宮發(fā)育,有50%的活嬰率。弓形子宮對(duì)妊娠結(jié)局的影響不大，則無(wú)需手術(shù)干預(yù)。而縱隔子宮,因?qū)m腔變形、子宮縱隔區(qū)缺血及子宮內(nèi)膜發(fā)育不良,受精卵著床后供血不足而影響胎兒正常發(fā)育，不易受孕,即使妊娠,也易發(fā)生流產(chǎn),應(yīng)先考慮手術(shù)治療。
四、縱隔子宮如何治療？
宮腔鏡可在直視下評(píng)估宮腔形態(tài)，同時(shí)行縱隔切除術(shù)，恢復(fù)子宮形態(tài)，改善妊娠結(jié)局，術(shù)后給予雌激素類藥物修復(fù)子宮內(nèi)膜，防止宮腔粘連，術(shù)后二次復(fù)查宮腔鏡，了解術(shù)后宮腔情況，并對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的輕微粘連等情況進(jìn)行處理。
影響懷孕及妊娠結(jié)局的子宮畸形，需進(jìn)行專業(yè)的宮腔鏡檢查，準(zhǔn)確的診斷，精準(zhǔn)的治療。
我院婦科宮腔鏡工作室自成立以來(lái)，得到了迅速發(fā)展，累計(jì)宮腔鏡檢查手術(shù)萬(wàn)余例，符合現(xiàn)代婦科手術(shù)快速康復(fù)理念。利用宮腔鏡診斷異常子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜不典型增生、粘膜下子宮肌瘤、胚物殘留、宮腔粘連、子宮縱隔、絕經(jīng)后子宮出血、子宮內(nèi)膜增厚診治等，并開(kāi)展相應(yīng)的子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)、粘膜下肌瘤電切術(shù)、殘留胚物電切術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)、子宮腺肌病的宮內(nèi)治療等。對(duì)于部分疾病給予即診即治，節(jié)約病人手術(shù)次數(shù)及花費(fèi)，有利于患者的快速康復(fù)，得到了患者的普遍認(rèn)可。同時(shí)，我科也注重對(duì)術(shù)后患者的長(zhǎng)期管理，其中針對(duì)宮腔粘連導(dǎo)致的不孕，行宮腔粘連分離術(shù)，恢復(fù)其正常解剖結(jié)構(gòu)后，更注重功能恢復(fù)，最大限度保障生育功能，成為我院一大技術(shù)特色。目前工作室已經(jīng)接診遍及全國(guó)各地宮腔疾患患者前來(lái)手術(shù)治療近千余例；培訓(xùn)轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院宮腔鏡技術(shù)人員131余名，帶動(dòng)了我市宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展。