點(diǎn)擊數(shù)：1462發(fā)布時(shí)間：2024-02-09 08:52:00 德州市婦幼保健院【宣傳科】
“大夫，我有子宮肌瘤需要手術(shù)嗎？”“醫(yī)生，子宮肌瘤會(huì)發(fā)生惡變嗎？”在德州市婦幼保健院婦科門(mén)診上，經(jīng)常會(huì)有患者前來(lái)詢問(wèn)有關(guān)子宮肌瘤的問(wèn)題。那么什么是子宮肌瘤？如何治療？帶著疑問(wèn)，記者采訪了我院婦科副主任醫(yī)師崔國(guó)蓮。
什么是子宮肌瘤？“子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的盆腔良性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每5名育齡女性中就有1名患有子宮肌瘤，若全體女性絕經(jīng)前進(jìn)行篩查，發(fā)病率則達(dá)到70%?！贝迖?guó)蓮介紹。
目前已知的影響子宮肌瘤發(fā)病的相關(guān)因素包括年齡以及遺傳因素、生殖因素、激素水平、內(nèi)分泌干擾物、生活方式以及飲食等多方面。大部分子宮肌瘤沒(méi)有臨床癥狀，少部分患者可表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、尿頻、便秘、腹脹、性交痛以及腹部包塊等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和日常工作。
“子宮肌瘤雖然發(fā)生率高，但它的惡變率小于1%，大部分子宮肌瘤都是良性腫瘤，所以患者千萬(wàn)不要過(guò)度恐慌和焦慮?！贝迖?guó)蓮建議，臨床上絕大多數(shù)沒(méi)有癥狀的子宮肌瘤患者，可以選擇定期的隨訪觀察。
那么哪些情況的子宮肌瘤需要進(jìn)行手術(shù)治療呢？是否手術(shù)需要評(píng)估肌瘤大小、位置、引起的癥狀、結(jié)合年齡、生育需求、是否有惡變征象等因素，綜合考慮手術(shù)必要性和手術(shù)時(shí)機(jī)。崔國(guó)蓮表示，當(dāng)患者有以下4種情況，建議應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療：1、部分黏膜下的肌瘤或肌壁間子宮肌瘤引起月經(jīng)過(guò)多或異常出血甚至導(dǎo)致貧血的；2、子宮肌瘤向盆腔后方生長(zhǎng)，壓迫到腸道，出現(xiàn)排便不暢甚至便秘的；子宮肌瘤向盆腔前方生長(zhǎng)，壓迫到膀胱，出現(xiàn)尿頻的。當(dāng)出現(xiàn)這兩種壓迫癥狀時(shí)，提示子宮肌瘤至少在5cm以上，是需要手術(shù)治療的；3、子宮肌瘤合并不孕時(shí)，如一些黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤可能會(huì)影響宮腔形態(tài)，不利于胚胎著床，因此當(dāng)懷孕前肌瘤≥4 cm 時(shí)可以考慮進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)；4、絕經(jīng)后未行激素補(bǔ)充治療但肌瘤仍生長(zhǎng)，需要警惕肌瘤惡變的風(fēng)險(xiǎn)，也是需要手術(shù)治療的，一則可以明確診斷，二則如果是惡性腫瘤，早做手術(shù)有利于獲得更好的生活質(zhì)量。
“近半年，我月經(jīng)量大、經(jīng)期延長(zhǎng)到十多天才結(jié)束，這是咋回事啊？”今年1月初，49歲的李女士（化名）來(lái)到德州市婦幼保健院婦科就診。副主任醫(yī)師崔國(guó)蓮接診后了解到，李女士飽受月經(jīng)紊亂的困擾已有半年之久，且近1個(gè)月出現(xiàn)了乏力、頭暈、尿頻等不適，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)李女士患有多發(fā)性子宮肌瘤，最大肌瘤直徑約8cm，且有中度貧血的情況。
考慮到患者處于圍絕經(jīng)期，子宮肌瘤較大且數(shù)量較多，為預(yù)防肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)及惡變風(fēng)險(xiǎn)，崔國(guó)蓮耐心與李女士溝通，在征得患者同意后，婦科團(tuán)隊(duì)為其行腹腔鏡下全子宮+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，手術(shù)僅用半小時(shí)就順利完成，經(jīng)過(guò)治療李女士癥狀得到了明顯改善，目前已痊愈出院?！袄钆窟@種情況便是由于多發(fā)性子宮肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多而引發(fā)貧血，進(jìn)而出現(xiàn)了頭暈、乏力的癥狀；同時(shí)，肌瘤往盆腔前方生長(zhǎng)，壓迫到膀胱造成尿頻的情況。”崔國(guó)蓮說(shuō)。
“另外，還有一些子宮肌瘤可以選擇藥物治療或子宮動(dòng)脈栓塞、超聲聚焦、子宮內(nèi)膜消融等介入治療方式?！贝迖?guó)蓮表示，建議廣大女性朋友要定期常規(guī)體檢，有癥狀的患者應(yīng)及時(shí)就診，做到未病先防，既病防變。