點擊數(shù)：1466發(fā)布時間：2024-03-23 09:07:09 德州市婦幼保健院【宣傳科】
“大夫，我家女兒剛來月經(jīng)半年，每次經(jīng)期痛的不能上學”；
“生完孩子了，痛經(jīng)怎么也沒緩解反而加重了呢”；
“每天都覺得下腹悶悶的痛，痛的心煩”；
“經(jīng)期越來越長，還出現(xiàn)了卵巢囊腫”...
這些癥狀的出現(xiàn)多與一類疾病有關--子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮內(nèi)膜異位癥是育齡期女性常見病、多發(fā)病，由此引發(fā)的痛經(jīng)、慢性盆腔痛、不孕等問題，嚴重影響女性的生活質(zhì)量和身心健康，因此，需要盡早地重視和治療，建立對該疾病長期管理的理念迫在眉睫。每年3月的第四個周六，是由EndoMarch（世界子宮內(nèi)膜異位癥公益組織）發(fā)起的“世界子宮內(nèi)膜異位癥日”，借此機會，小編帶大家走近子宮內(nèi)膜異位癥。
一、什么是子宮內(nèi)膜異位癥？
顧名思義，就是子宮內(nèi)膜組織在子宮腔及子宮以外的部位出現(xiàn)、生長、浸潤及反復出血，異位的內(nèi)膜細胞就像是迷失的種子，可以散落在身體各處，不僅累及盆腔里的子宮和卵巢，也可以侵犯其他部位比如腸管、膀胱、輸尿管甚至更遠處。盡管內(nèi)異癥是一種良性疾病，但它因具有侵襲、播散的惡性生物學行為，又被稱為“不死的癌癥”。
二、子宮內(nèi)膜異位癥有什么癥狀？
符合以下1項或更多周期性或非周期性癥狀即可懷疑內(nèi)異癥：
1. 慢性盆腔痛
2. 痛經(jīng)，影響日?；顒雍蜕钯|(zhì)量
3. 性交痛
4. 周期性胃腸癥狀，尤其是排便疼痛或困難
5. 周期性泌尿系統(tǒng)癥狀，尤其是血尿或排尿痛
6. 肩部疼痛、月經(jīng)期氣胸、周期性咳嗽、咯血、胸痛
7. 周期性瘢痕腫脹和疼痛
8. 合并以上1項或更多癥狀的不孕。
除此之外，仍有較多患者缺乏典型的臨床癥狀，導致內(nèi)異癥存在延遲診斷的現(xiàn)象（延遲診斷是指從出現(xiàn)疼痛到手術確診內(nèi)異癥的時間發(fā)生延遲）。中國患者延遲時間高達13年，對患者的生活質(zhì)量和生育能力產(chǎn)生極大影響。
三、如何確診子宮內(nèi)膜異位癥？
診斷內(nèi)異癥更多的依賴于專業(yè)的婦科醫(yī)生對患者進行癥狀評估和病史追溯，配合?？茩z查，可得到高度可靠的臨床診斷，即可及早開始經(jīng)驗性藥物治療。
以下輔助檢查可能提示內(nèi)異癥的存在：如生物標志物檢查CA125的升高，超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、核磁檢查提示直腸陰道膈的深部內(nèi)異癥存在的可能性、膀胱鏡及腸鏡等助于診斷膀胱內(nèi)異癥或腸道內(nèi)異癥等。
四、如何治療內(nèi)異癥？
內(nèi)異癥的治療：堅持以病人為中心，解決臨床問題，分年齡和階段處理，改善疾病癥狀，促進生育，減少疾病復發(fā)，注重長期管理和綜合治療，警惕惡變。
1、藥物治療：藥物治療是長期管理內(nèi)異癥的重要方法，常見治療藥物包括：非甾體抗炎藥物、復方口服避孕藥、孕激素類藥物、促性腺激素釋放激素激動劑及中藥等。
2、手術治療
腹腔鏡手術是首選的手術方法，適用于藥物治療后癥狀不緩解、局部病變加劇或合并不孕患者、較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者等
3、其他治療方法
如高強度聚焦超聲消融治療等。
五、大醫(yī)治未病，防病勝于治病，從源頭防治內(nèi)異癥有更大的社會價值和意義。那么如何預防內(nèi)異癥？
重視內(nèi)異癥的三級預防預防
內(nèi)異癥的一級預防：病因預防
如：使用復方短效口服避孕藥、宮腔放置曼月樂環(huán)等可有效阻止或減少經(jīng)血逆流、非必要不在經(jīng)期進行婦科檢查、及時發(fā)現(xiàn)并手術矯正青春期女性生殖道畸形導致的生殖道梗阻、經(jīng)期避免性生活及劇烈體育運動、鼓勵生育等。
二級預防又稱“三早”預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
對于年輕女性，在采取不同方法診斷盆腔痛的過程中，應盡早考慮內(nèi)異癥的可能，若臨床表現(xiàn)或影像學檢查懷疑內(nèi)異癥，無須手術確診即開始經(jīng)驗性藥物治療。
三級預防又稱“臨床預防”或“疾病管理”
內(nèi)異癥已被視為一種需要長期管理的慢性疾病，需要長期的綜合管理。需重視一、二級預防，減少疾病發(fā)生率、延緩疾病進展，且注重個體化治療，使內(nèi)異癥患者在合適時機做徹底手術，并且術后、生育后、絕經(jīng)期仍需要進行長期管理，保護女性生育健康和改善生活質(zhì)量。