點(diǎn)擊數(shù)：1636發(fā)布時(shí)間：2024-04-09 17:23:01 德州市婦幼保健院【宣傳科】
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，隨著人們定期健康查體意識(shí)的提升，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率也越來越高。
甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞異常增生后在甲狀腺組織中出現(xiàn)的團(tuán)塊。多數(shù)情況下，患者沒有明顯的臨床癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分，有一部分疑似惡性的結(jié)節(jié)則需要通過進(jìn)一步檢查——甲狀腺細(xì)針穿刺活檢(FNA)來確定。
一、什么是甲狀腺細(xì)針穿刺活檢？
甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）是目前鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性較成熟的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)。在超聲引導(dǎo)下，甲狀腺腫塊部位的細(xì)胞通過細(xì)針被抽吸到注射器中。抽吸出來的細(xì)胞會(huì)被均勻抹到載玻片上，染色，準(zhǔn)備好在顯微鏡下進(jìn)行檢查。
甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的優(yōu)勢(shì)？
甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是一種相對(duì)安全的微創(chuàng)檢查。無菌、精細(xì)、規(guī)范地操作，很少發(fā)生出血、感染。
甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的適應(yīng)癥
直徑> 1cm的甲狀腺結(jié)節(jié),超聲檢查有惡性征象者應(yīng)考慮行穿刺活檢。
直徑≤1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，不推薦常規(guī)行穿刺活檢。但如果存在下述情況之一者, 可考慮US-FNAB:①超聲檢查提示結(jié)節(jié)有惡性征象。②伴頸部淋巴結(jié)超聲影像異常。③童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史。④有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合征病史。⑤18F-FDG PET顯像陽性。⑥伴血清降鈣素水平異常升高。
四、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的禁忌證
具有出血傾向，出、凝血時(shí)間顯著延長,凝血酶原活動(dòng)度明顯減低。
穿刺針途徑可能損傷鄰近重要器官。
長期服用抗凝藥。
頻繁咳嗽、吞咽等難以配合者。
拒絕有創(chuàng)檢查者。
穿刺部位感染，須處理后方可穿刺。
女性行經(jīng)期為相對(duì)禁忌證。
五、穿刺前準(zhǔn)備工作
1.穿刺點(diǎn)局部皮膚清潔，去除頸部飾物，穿低領(lǐng)衣物，便于操作。
2.穿刺前可正常飲食，禁辛辣刺激食物，禁飲酒吸煙。
3.放松心情，避免過度緊張。
六、穿刺后注意事項(xiàng)
1.充分壓迫止血，穿刺點(diǎn)適度壓迫15-20分鐘，醫(yī)生檢查有無出血等問題后可以回家。
2.預(yù)防感染，保持穿刺點(diǎn)皮膚清潔干燥，防止感染。
穿刺后，及時(shí)到醫(yī)院取報(bào)告，由臨床醫(yī)生結(jié)合報(bào)告判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，從而指導(dǎo)下一步治療。