點(diǎn)擊數(shù)：4536發(fā)布時(shí)間：2014-10-23 15:49:02 德州市婦幼保健院【宣傳科】
剖宮產(chǎn)術(shù)是處理高危妊娠和異常分娩，挽救孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段，但剖宮產(chǎn)率上升到一定水平后(40～5O%)，圍產(chǎn)兒病死率反而升高，其原因可能歸結(jié)于剖宮產(chǎn)增加了新生兒窒息和患病率，同時(shí)與剖宮產(chǎn)有關(guān)的孕產(chǎn)婦合并癥也明顯的增加。因此，剖宮產(chǎn)給孕婦及新生兒帶來的不良后果已引起產(chǎn)科專家的普遍重視。
剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)嬰兒的影響分為近期影響和遠(yuǎn)期影響。
一、剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)嬰兒的近期影響：
1．肺透明膜病變。 陰道分娩時(shí)由于產(chǎn)道擠壓及兒茶酚胺調(diào)節(jié)使胎兒氣道液體的1／3～2／3被擠出，為出生后氣體順利進(jìn)入氣道做準(zhǔn)備，而剖宮產(chǎn)時(shí)缺乏這種過程，氣道內(nèi)液體潴留增加了氣道的阻力，影響了通氣和換氣；若潴留的液體較多，出生后易致濕肺；肺泡內(nèi)液體中不能被蒸發(fā)的物質(zhì)如纖維蛋白粘附在支氣管壁上，阻礙了氣體交換導(dǎo)致呼吸困難，稱為肺透明膜病變。新生兒肺透明膜病變是一組與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的綜合征，如窒息、濕肺、呼吸窘迫綜合征、呼吸道感染等。有資料顯示，剖宮產(chǎn)兒圍產(chǎn)期肺透明膜病變發(fā)生率是陰道產(chǎn)圍產(chǎn)兒的2倍，且其病死率也明顯高于陰道產(chǎn)兒。
2．新生兒高膽紅素血癥。此癥是新生兒的常見病，近年來，新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率有增高的趨勢(shì)，顯著高于非剖宮產(chǎn)組，最后結(jié)果提示母親剖宮產(chǎn)可增加新生兒發(fā)生高膽紅素血癥的機(jī)會(huì)，可能與麻醉藥引起新生兒紅細(xì)胞破壞增加和影響新生兒腸蠕動(dòng)的能力等有關(guān)。
3．新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的影響。據(jù)報(bào)道，用新生兒2O項(xiàng)行為神經(jīng)進(jìn)行評(píng)定，發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)兒出生第7天和第14天評(píng)分低于自然分娩嬰兒，但第28天復(fù)測(cè)評(píng)分與正常新生兒無差異，說明剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒早期神經(jīng)系統(tǒng)功能有影響，但隨著新生兒的生長(zhǎng)可基本恢復(fù)。其原因，有學(xué)者認(rèn)為，在自然分娩中由于胎頭通過產(chǎn)道時(shí)受擠壓發(fā)生變性，胎頭娩出后血流量增加達(dá)到了腦的保護(hù)效應(yīng)，而剖宮產(chǎn)的新生兒沒經(jīng)過這一過程而影響了腦組織的成熟。國外也有研究報(bào)道，剖宮產(chǎn)也會(huì)影響新生兒的嗅覺學(xué)習(xí)能力。
二、剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)嬰兒的遠(yuǎn)期影響：
1．對(duì)情商的影響。剖宮產(chǎn)出生的嬰兒智商與陰道分娩比較無差異，但情商卻低于陰道分娩兒，表現(xiàn)在人際交流，社會(huì)適應(yīng)能力較差。
2．對(duì)神經(jīng)精神疾病的影響。許多兒童乃至成年期神經(jīng)精神疾病都與圍產(chǎn)期的不良因素關(guān)系密切。國外流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科的并發(fā)癥與精神分裂癥病史有關(guān)，尤其是剖宮產(chǎn)出生史者，早發(fā)的精神分裂癥(22歲前起病)比晚發(fā)精神分裂癥高1O倍，揭示剖宮產(chǎn)可引起神經(jīng)發(fā)育的異常。
3．過敏性哮喘。有學(xué)者專門對(duì)剖宮產(chǎn)兒作了遠(yuǎn)期隨訪，觀察到其出生后到31歲時(shí)，發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)出生者過敏性哮喘的發(fā)生率3倍于陰道分娩者。