點(diǎn)擊數(shù)：3882發(fā)布時(shí)間：2015-01-15 09:09:56 德州市婦幼保健院【宣傳科】
咳嗽是兒科的常見(jiàn)癥狀，許多孩子感冒發(fā)熱容易好，就是咳嗽久治不愈或反復(fù)發(fā)作，雖然用了許多消炎藥、止咳藥，但效果就是不好。這種咳嗽常常超過(guò)4周，臨床上也稱(chēng)為慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的原因主要有咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、胃食道反流性咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、心因性咳嗽等，其中咳嗽變異性哮喘是最常見(jiàn)而又最容易被大家忽視的。
咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊表現(xiàn)，由過(guò)敏因素引起，也有人稱(chēng)之為過(guò)敏性咳嗽。主要表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽超過(guò)4周，通常為干咳，多在夜間和清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重，有時(shí)會(huì)伴有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢等癥狀；常發(fā)生在冷熱交替或季節(jié)交替時(shí)，特別是花粉較多的春季。患兒經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間抗菌藥物治療無(wú)效，但用抗哮喘藥物，如口服茶堿等支氣管擴(kuò)張劑及抗組胺藥、吸入激素及沙丁胺醇等受體激動(dòng)劑治療有效。如果患兒嬰兒濕疹、蕁麻疹、對(duì)某些食物過(guò)敏等過(guò)敏史，及父母有過(guò)敏性鼻炎等家族過(guò)敏史，找不到其他引起慢性咳嗽的原因，則需考慮是否為兒童過(guò)敏性咳嗽。
咳嗽變異性哮喘可發(fā)展為典型的哮喘，應(yīng)及早診斷并積極治療。如果考慮為咳嗽變異性哮喘，應(yīng)立即停用抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)注意避免與過(guò)敏原接觸。通過(guò)抗過(guò)敏治療，如口服抗組胺藥氯雷他定及丙卡特羅、特布他林、沙丁胺醇等β2受體激動(dòng)劑，做診斷性治療1周～2周，咳嗽癥狀緩解者則有助診斷。一旦明確診斷咳嗽變異性哮喘，則需按哮喘長(zhǎng)期規(guī)范治療，選擇吸入型糖皮質(zhì)激素或口服白三烯受體拮抗劑或兩者聯(lián)合治療，療程至少8周。