點(diǎn)擊數(shù)：3748發(fā)布時(shí)間：2018-07-13 14:50:40 德州市婦幼保健院【宣傳科】
小兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快，因與感冒的某些癥狀相似，很容易引起家長(zhǎng)誤會(huì),從而耽誤了孩子的治療。為爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，家長(zhǎng)可以從 “四看一聽”入手，正確地辨別小兒肺炎與感冒。
一、看發(fā)熱
兒童罹患肺炎時(shí)大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續(xù)兩三天時(shí)間，退熱藥只能使體溫暫時(shí)下降一會(huì)兒，不久便又上升。兒童感冒雖然也會(huì)發(fā)熱，但體溫多數(shù)在38℃以下，持續(xù)時(shí)間較短，退熱藥的效果也較明顯。
家長(zhǎng)們還需警惕兩點(diǎn)：一是不發(fā)熱的小兒肺炎。寶寶患肺炎體溫可能會(huì)很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。二是發(fā)燒時(shí)間長(zhǎng)短并不能作為判斷肺炎的依據(jù)。有的寶寶發(fā)燒僅兩天就已發(fā)展為肺炎，而有的寶寶發(fā)燒一周卻不是肺炎引起的。所以只從發(fā)熱并不能判斷孩子是否患了肺炎，還需結(jié)合其他幾方面綜合判斷。
二、看咳嗽和呼吸
判斷孩子是否罹患肺炎還需看有無(wú)咳、喘，是否伴有呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。若咳、喘較重，靜止時(shí)呼吸頻率增快，如不到2個(gè)月嬰兒呼吸次數(shù)≥60次／分，2－12個(gè)月嬰兒≥50次／分，1－5歲幼兒≥40次／分，并且兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)青或發(fā)紫，一旦出現(xiàn)上述癥狀，提示病情嚴(yán)重，不可拖延。
病毒性肺炎的病原體50％以上是呼吸道合胞病毒，該型肺炎占小兒肺炎住院總數(shù)的三分之一。好發(fā)于冬春季。最典型的好發(fā)年齡是6個(gè)月－3歲大。這些孩子往往起病急，先有“感冒”癥狀，持續(xù)時(shí)間約3天，表現(xiàn)發(fā)低燒（測(cè)量體溫在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，約60％患兒也可不發(fā)燒。2－3天后咳嗽加重，呼吸快而淺表，每分鐘可達(dá)60－100次。最突出的癥狀是喘、憋、呼氣延長(zhǎng)，喘鳴之聲音有時(shí)不必用聽診器，只要靠近患兒就可聽到，患兒非常痛苦。
大葉性肺炎是指一個(gè)或一個(gè)以上的肺葉有炎癥并有完全實(shí)變，病原體是肺炎鏈球菌。細(xì)菌性肺炎約占兒童肺炎總數(shù)的10％—30％左右。典型患者著涼后表現(xiàn)為寒冷、發(fā)高燒、胸痛、咳嗽、吐鐵銹色痰，呼吸困難、面部和口唇青紫。
三、看精神
要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童肺炎，細(xì)心的家長(zhǎng)們應(yīng)該注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子在發(fā)熱、咳嗽、喘的同時(shí)精神很好、能玩、愛笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、哭鬧或昏睡、抽風(fēng)，少數(shù)患兒可出現(xiàn)譫語(yǔ)則說明孩子病得較嚴(yán)重，得肺炎的可能性較大。孩子在患肺炎初期既可能精神并無(wú)明顯變化，也可能精神狀態(tài)不佳。
四、看食欲
小兒得了肺炎食欲會(huì)顯著下降，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經(jīng)得了肺炎后，應(yīng)繼續(xù)喂奶、喂食，少量多餐，多喝湯類食物，哺乳的嬰兒應(yīng)增加每天的喂奶次數(shù)，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與體力。
五、聽胸部
由于兒童的胸壁薄，有時(shí)不用聽診器也能聽到水泡音，所以細(xì)心的家長(zhǎng)可以在孩子安靜或睡著時(shí)聽聽他的胸部。聽兒童胸部時(shí)，要求室溫在18℃以上，脫去孩子的上衣，將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側(cè)的胸壁，仔細(xì)傾聽。肺炎患兒在吸氣時(shí)會(huì)聽到“呼嚕”的聲音，醫(yī)生稱之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。同時(shí)仔細(xì)觀察孩子有無(wú)胸凹陷（在吸氣時(shí)，兩側(cè)肋骨邊緣處內(nèi)陷隨呼吸起伏）。如果出現(xiàn)此情況，則需馬上送孩子去醫(yī)院確診以便及時(shí)治療。
特色鏈接
兒科是德州市婦幼保健院重點(diǎn)科室之一，是一個(gè)集臨床、科研、帶教為一體的綜合性科室。人員設(shè)備合理，專家力量雄厚，在治療小兒肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病、小兒腸炎并脫水、手足口病、小兒驚厥、新生兒重度窒息、多器官功能損害、新生兒高膽紅素血癥、早產(chǎn)、極低體重兒、新生兒肺炎等方面處于兒科領(lǐng)先地位。除了精湛的醫(yī)療隊(duì)伍，科室還擁有高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，積極引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，加強(qiáng)對(duì)兒科及新生兒疑難危重病的研究，制定了一整套兒科、新生兒常見病、疑難病、危重病的醫(yī)療與護(hù)理措施。常規(guī)開展靜脈留置針置管、橈動(dòng)脈采血、腋靜脈置管穿刺、鳥巢護(hù)理、早產(chǎn)兒發(fā)育支持照顧等技術(shù)。