點(diǎn)擊數(shù)：172發(fā)布時(shí)間：2025-01-25 08:46:50 德州市婦幼保健院【宣傳科】
小兒手術(shù)的麻醉對于寶寶家長而言，備受關(guān)注的是麻醉風(fēng)險(xiǎn)以及麻醉后是否會(huì)對寶寶產(chǎn)生不良影響。今天我們就來科普一下小兒麻醉常見問題，讓家長不再談“麻”色變。 為什么小兒手術(shù)要做全麻? 兒童是一個(gè)特殊的群體，他們自控力較差，常常無法配合手術(shù)，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。 麻醉后，孩子真的會(huì)變笨嗎？ 睡眠對小兒手術(shù)非常重要，因?yàn)閮和茈y忍受術(shù)中較長時(shí)間的被動(dòng)體位和手術(shù)配合。麻醉藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的程度與血液內(nèi)藥物濃度有關(guān)，并且可以控制和調(diào)節(jié)。這種抑制是完全可逆的，當(dāng)藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，患兒的神志及各種反射逐漸恢復(fù)，對兒童的智力是幾乎沒有影響的。 孩子那么小，手術(shù)前要禁食、禁飲，不會(huì)把孩子餓壞嗎？ 反流誤吸是麻醉中最需警惕的問題之一，誤吸可導(dǎo)致化學(xué)性肺炎、細(xì)菌性肺炎、氣道阻塞不張等，一旦發(fā)生就是一場“災(zāi)難性”事件。手術(shù)前禁食禁飲，便是要降低反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前長時(shí)間禁食會(huì)影響情緒，還有可能導(dǎo)致低血容量和低血糖，尤其是嬰幼兒，因此，為了確保小兒的安全，需要禁飲、禁食。 一歲以前禁飲2個(gè)小時(shí)，禁食4個(gè)小時(shí)； 一到三歲的小兒禁飲3個(gè)小時(shí)，禁食6個(gè)小時(shí)； 三歲到十二歲的小兒禁飲3個(gè)小時(shí)，禁食8個(gè)小時(shí)。 具體情況還要根據(jù)麻醉醫(yī)生對小兒的個(gè)性化評估而決定。 為什么孩子輕微的感冒咳嗽，麻醉醫(yī)生要求推遲手術(shù)，真的有必要嗎？ 研究表明，近期發(fā)生過或正在發(fā)生上呼吸道感染的兒童接受全身麻醉時(shí)，發(fā)生呼吸系統(tǒng)不良事件的風(fēng)險(xiǎn)增加，不良事件包括喉痙攣、支氣管痙攣、肺不張、咳嗽、氣道梗阻、缺氧、喘鳴及屏氣。 盡管多數(shù)呼吸系統(tǒng)不良事件能在早期獲得有效控制，但發(fā)生更嚴(yán)重甚至致命性的事件也并不罕見。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，呼吸系統(tǒng)不良事件是導(dǎo)致兒童圍手術(shù)期心搏驟停的第二大常見病因，僅次于心血管事件，其中喉痙攣?zhàn)畛Ｒ?，因此麻醉對于小兒呼吸道疾病的要求更為?yán)苛。 當(dāng)然，麻醉醫(yī)生也會(huì)根據(jù)上呼吸道感染癥狀、患兒危險(xiǎn)因素、手術(shù)方式以及推遲手術(shù)可能引發(fā)的醫(yī)學(xué)變化等進(jìn)行綜合評估。對于擇期手術(shù)，一般會(huì)酌情提出推遲手術(shù)1—4周的建議；對于急診手術(shù)，會(huì)在完善各項(xiàng)準(zhǔn)備，保障手術(shù)安全實(shí)施的同時(shí)努力降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
一般情況分為：
兒童全身麻醉是一種常見且安全的麻醉方式，使兒童在手術(shù)或其他診療中處于安全無痛的狀態(tài)。雖然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但由專業(yè)的麻醉團(tuán)隊(duì)管理和監(jiān)測可以最大程度地減少這些風(fēng)險(xiǎn)。