點(diǎn)擊數(shù)：5139發(fā)布時(shí)間：2020-09-11 09:02:53 德州市婦幼保健院【宣傳科】
近日，我院新生兒監(jiān)護(hù)室收住了一位剛出生的小患者，患兒生后皮膚呈青紫色，小身體上、口鼻中都有胎糞，還出現(xiàn)了呼吸困難等癥狀。原來寶寶在媽媽肚子里就出現(xiàn)了宮內(nèi)窘迫的情況，導(dǎo)致胎兒大便排出，污染了羊水，寶寶把污染的羊水吸入呼吸道內(nèi)，引發(fā)呼吸窘迫等癥狀，診斷為胎糞吸入綜合征。寶寶一出生就危在旦夕，入住新生兒科保溫箱后，病情加重，進(jìn)行性呼吸困難，心率下降，經(jīng)呼吸機(jī)輔助呼吸以及藥物全力搶救后，患兒病情未能得到很快緩解，感染指標(biāo)仍繼續(xù)飆升。
考慮患兒肺部吸入胎糞較多，肺炎嚴(yán)重，這么幼嫩的身體，若讓病情發(fā)展下去，后果不堪設(shè)想，兒科全體醫(yī)生在王金星主任的帶領(lǐng)下進(jìn)行病例討論，一致認(rèn)為應(yīng)盡快對(duì)該患兒進(jìn)行支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)。
面對(duì)仍需給予呼吸機(jī)輔助呼吸并且出生僅1天的新生兒進(jìn)行支氣管鏡檢查，風(fēng)險(xiǎn)和壓力可想而知。該患兒鼻甲肥大，鼻腔狹窄，更增加了操作的難度，新生兒呼吸道粘膜因胎糞感染后脆性大，易損傷引起大出血，且患兒有缺氧癥狀，必須要在最短時(shí)間內(nèi)完成檢查，對(duì)醫(yī)生的操作技巧要求非常高。病情不等人，經(jīng)過深思熟慮后兒科醫(yī)務(wù)人員決定迎難而上。
一切準(zhǔn)備就緒后，兒科主治醫(yī)師薛苗苗在護(hù)士劉凌云、劉營營以及新生兒科醫(yī)生劉萍的配合下，輕柔的將支氣管鏡進(jìn)入患兒左側(cè)鼻腔，深入氣管、支氣管及肺臟，嫻熟的將患兒肺部臟乎乎的胎糞樣物質(zhì)一點(diǎn)點(diǎn)吸引出來，并用生理鹽水進(jìn)行分次逐步灌洗治療，吸出了大量渾濁的分泌物，大概一刻鐘，順利完成整個(gè)操作，患兒安返病房，術(shù)后患者呼吸困難減輕，肺部啰音減少，對(duì)氧需求明顯降低。次日小寶寶順利撤掉呼吸機(jī)。
這是近一個(gè)月以來兒科實(shí)施的第三例新生兒胎糞吸入綜合征的檢查，對(duì)于胎糞吸入的患兒，支氣管鏡可直達(dá)病灶，從根本上清除肺內(nèi)胎糞樣異物，解除氣道梗阻，減輕因吸入胎糞引起的化學(xué)性炎癥反應(yīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，起到立竿見影的效果，并可減少患兒的住院天數(shù)，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
溫馨提示：支氣管鏡檢查適應(yīng)證廣泛，主要用于喉鳴、反復(fù)或持續(xù)性喘息、局限性喘鳴、不明原因的慢性咳嗽、咯血、可疑異物吸入、撤離呼吸機(jī)困難、反復(fù)呼吸道感染、胸部影像學(xué)異常等。