點(diǎn)擊數(shù)：3844發(fā)布時(shí)間：2020-12-11 17:36:47 德州市婦幼保健院【宣傳科】
近日，一10個(gè)月大的患兒，因陣發(fā)性哭鬧、嘔吐并伴有果醬樣大便來到我院小兒外科就診。張玉華主任接診患兒后仔細(xì)問診，患兒陣發(fā)性哭鬧、嘔吐已達(dá)13小時(shí)。經(jīng)過全面體格檢查后，結(jié)合腹部彩超確診為腸套疊，急診行空氣灌腸復(fù)位，一次性復(fù)位成功。
空氣灌腸復(fù)位是非手術(shù)治療腸套疊有效方法之一，我院遙控電腦灌腸治療儀在治療腸套疊的成功率達(dá)98%以上，使眾多患兒避免了手術(shù)復(fù)位的痛苦。
腸套疊是小兒常見的兒童急腹癥之一，常見于2歲以下兒童，5-10個(gè)月更多見。發(fā)生腸套疊后，腸段受壓，靜脈血和淋巴液淤積，就診不及時(shí)，會造成腸壞死、腸穿孔，危及生命。因此小兒腸套疊是需要及時(shí)處理的急腹癥。
小兒腸套疊有以下典型表現(xiàn)：
陣發(fā)性哭鬧：腸套疊早期，患兒表現(xiàn)躁動、陣發(fā)性啼哭、嘔吐，當(dāng)陣發(fā)性疼痛過后，嬰兒安靜如常，父母常誤以為寶寶病情好轉(zhuǎn)，易延誤病情。
果醬樣血便：陣發(fā)性腹痛出現(xiàn)4-6小時(shí)后，寶寶可排出果醬般的血便，這是因腸管套牢后，腸黏膜滲血、水腫與腸粘液混合一起形成暗紫色膠凍液體，此時(shí)若不及時(shí)就診，隨病情發(fā)展會加大腸壞死、腸穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。
臨床上有10%-15%的患兒缺乏腸套疊的典型表現(xiàn)，如患兒有陣發(fā)性哭鬧不安、嘔吐、大便減少等癥狀，需到正規(guī)醫(yī)院明確診斷。
及時(shí)解除腸套疊
一旦確診腸套疊，早期患兒可行空氣灌腸，空氣灌腸是治療早期腸套疊的常用方法，復(fù)位成功率為95%左右，灌腸復(fù)位成功的患兒仍需觀察24小時(shí)，以防腸套疊復(fù)發(fā)。若灌腸復(fù)位失敗則需手術(shù)治療。
如果腸套疊癥狀超過48小時(shí)（此時(shí)腸管有可能已缺血壞死）或懷疑已有腸壞死、腹膜炎則不能行空氣灌腸（浪費(fèi)時(shí)間且可能導(dǎo)致腸管破裂），需要進(jìn)行緊急手術(shù)。若腸管還沒壞死可以手法將腸管復(fù)位，若腸管已壞死則行壞死腸管切除。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療是非常重要的。
腸套疊的預(yù)防：1.逐步增加輔食，讓腸道適應(yīng)這一過程，防止腸管蠕動異常。2.注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉、寄生蟲等刺激腸道產(chǎn)生痙攣，使腸蠕動功能節(jié)律紊亂。