點擊數：8360發(fā)布時間：2016-09-22 00:00:00 德州市婦幼保健院【宣傳科】
豆豆是一個剛出生才9天的小嬰兒，媽媽發(fā)現(xiàn)她常常呼吸得很急促，鼻子里像有什么東西塞住了似的，在喂奶的時候就更加明顯了，憋得吮吸起來很是吃力，但她哭鬧時，憋的狀況卻反倒好了一些。媽媽把她抱到耳鼻喉科檢查，經鼻咽CT和纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，豆豆呼吸困難，緣于先天性后鼻孔閉鎖，鼻竇未發(fā)育。在完善相關檢查后，醫(yī)生幫豆豆做了雙側鼻孔成形術。目前恢復良好。醫(yī)生還告訴媽媽說，像豆豆這種雙側后鼻孔閉鎖，如果不能及時實施手術，孩子呼吸困難、不會吸吮，嚴重的最終可導致窒息死亡或饑餓致死。
先天性后鼻孔閉鎖是臨床上比較少見的一種先天性畸形，發(fā)病率大概是1/5000~1/8000，女性多于男性。一般來說單側后鼻孔閉鎖比雙側閉鎖要常見一些，其中閉鎖隔中70%為膜性或混合性，還有30%為骨性。后鼻孔閉鎖后，首先會影響到孩子的正常呼吸，因此這類患兒多因呼吸困難而就診，特別是當雙側閉鎖時，患兒可表現(xiàn)為氣促發(fā)紺、呼吸困難，有些還有明顯的三凹征。由于剛出生的嬰兒在鼻子不通氣時，還不會張口呼吸，這就可能窒息致死，再加上吃奶時會加重呼吸困難，一吃奶就憋得更難受，因此，也有一部分患兒會因饑餓致死。除了呼吸困難外，先天性后鼻孔閉鎖作為一種發(fā)育畸形，也可能合并其他畸形或綜合征，如先天性心臟病、泌尿生殖系畸形等，省婦幼日前也收治過一名合并了十二指腸降段不完全性梗阻的雙側先天性后鼻孔閉鎖新生兒，經實施“后鼻孔成形術及十二指腸側側吻合術”后，目前恢復良好。
可見，對于先天性后鼻孔閉鎖的孩子來說，及早發(fā)現(xiàn)并盡早建立呼吸通路是非常重要的。那么，家長應該怎樣及時發(fā)現(xiàn)孩子患有這種疾病呢？其實并不難，當發(fā)現(xiàn)剛出生的嬰兒有呼吸困難、紫紺及窒息，吃奶時加重，啼哭時可緩解甚至消失，而且心肺查體無異常時，應高度警惕是先天性后鼻孔閉鎖的可能，并及時帶孩子到醫(yī)院就診。先天性后鼻孔閉鎖可通過纖維喉鏡檢查來確診，再通過鼻咽CT檢查了解鼻后孔的解剖異常，以區(qū)分閉鎖隔是屬于膜性、骨性還是各骨融合性。
一旦確診，需盡早手術，目前的治療方法是進行鼻后孔成形術，術后會保留硅膠管擴張鼻道，以建立寬大的后鼻孔來緩解呼吸困難的狀況，而且術后孩子可以恢復正常的喂養(yǎng)。