點(diǎn)擊數(shù)：2425發(fā)布時(shí)間：2020-07-29 17:10:00 德州市婦幼保健院【宣傳科】
近日，我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治了一名出生8天的寶寶。小患兒因在家嗆奶后出現(xiàn)呼吸困難，家人立即送到我院。
入院后，當(dāng)日值班醫(yī)師田原大夫發(fā)現(xiàn)該患兒病情危重，迅速給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸等一系列搶救措施。患兒生命體征趨于平穩(wěn)后，行胸部影像學(xué)檢查符合重癥吸入性肺炎，且心臟彩超提示：房間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓、三尖瓣反流等。經(jīng)過積極治療后，患兒仍有呼吸困難的狀況，田原醫(yī)師立即報(bào)告王金星主任。在王主任的帶領(lǐng)下，兒科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行危重癥病歷討論，統(tǒng)一認(rèn)為該患兒纖維支氣管鏡肺泡灌洗及治療指征明確，決定為該患兒實(shí)施支氣管鏡術(shù)。術(shù)前做好了充分的評(píng)估，并制定了手術(shù)方案及相應(yīng)并發(fā)癥的應(yīng)急預(yù)案。
薛苗苗主治醫(yī)師為小患兒實(shí)施支氣管鏡術(shù)。雖然準(zhǔn)備萬全，但是在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員還是替薛苗苗主治醫(yī)師捏了一把汗，因患兒年齡小，氣道內(nèi)徑細(xì)，呼吸困難明顯，必須要以最快的速度進(jìn)行肺泡的探查及灌洗，這就要求操作者熟練的技術(shù)、過硬的心理素質(zhì)，以及醫(yī)護(hù)高度的默契配合。薛大夫邊注視脈氧儀邊將支氣管鏡插入患者左側(cè)鼻孔，行云流水般的依次對(duì)該患兒的呼吸道進(jìn)行檢查以及肺泡灌洗，偌大的檢查室，只能聽到薛大夫下達(dá)指示以及劉凌云護(hù)士抽取液體的聲音，最后支氣管鏡“原路返回”，操作完畢，用時(shí)10分鐘，患兒依舊處于麻醉中，術(shù)程順利，安返病房。通過檢查發(fā)現(xiàn)，該患兒不僅為重癥肺炎，還存在氣道狹窄畸形，這也解釋了這個(gè)孩子病情進(jìn)展迅速以及傳統(tǒng)治療手段收效甚微的原因，此次檢查也為下一步治療提供了方向。通過肺泡灌洗，次日患者呼吸困難明顯減輕。對(duì)于本次內(nèi)鏡檢查，家屬對(duì)能在這么短的時(shí)間內(nèi)查明原因，表示非常感謝。
我們常規(guī)認(rèn)定嗆奶后患者出現(xiàn)的呼吸困難多為吸入性肺炎，但也有可能存在較多其他問題，比如同一天內(nèi)鏡室做的一例支氣管鏡術(shù)，是一位3月齡嬰兒，因肺囊腺瘤而致多次出現(xiàn)呼吸困難，再比如氣道軟化、氣管環(huán)、氣道內(nèi)生異物、血管環(huán)、肺動(dòng)脈吊帶、心臟雙弓畸形等等。
新生兒電子支氣管鏡作為一種微創(chuàng)診斷及治療技術(shù)，越來越多的被應(yīng)用于臨床。我院電子支氣管鏡鏡身柔軟、纖細(xì)，可直接深入到氣管、支氣管、肺段，并能夠直視病變情況，達(dá)到明確診斷、精準(zhǔn)治療的目的。這是我院新生兒開展的第5例電子支氣管鏡檢查與治療技術(shù)，此技術(shù)的開展為今后我院及周邊新生兒檢查及治療開辟了一條新的途徑和方法。因新生兒代償能力差、病情變化快等原因，目前省內(nèi)只有少數(shù)大型醫(yī)院可以開展，該技術(shù)的成功實(shí)行也標(biāo)志著我院向新生兒呼吸危重癥救治先進(jìn)水平邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。