點(diǎn)擊數(shù)：1275發(fā)布時(shí)間：2022-08-31 08:38:39 德州市婦幼保健院【宣傳科】
近日，我院順利為超聲評分12分的兇險(xiǎn)性前置胎盤患者行“保宮”手術(shù)，母嬰平安！
今年36歲的齊女士此次已經(jīng)是第三次剖宮產(chǎn)，早孕期外院診斷為“瘢痕妊娠”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議住院行人工流產(chǎn)，齊女士及家屬因?yàn)椤吧岵坏谩保爸ｋU(xiǎn)留下了這個(gè)鮮活小生命。隨著孕周的增加，逐漸轉(zhuǎn)為兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院均建議上級(jí)醫(yī)院就診，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院最后來到我院。在田翠平主任醫(yī)師及劉春曉副主任醫(yī)師等產(chǎn)科專家的保駕護(hù)航下順利保胎至孕37周，術(shù)前超聲評估評分已經(jīng)達(dá)到12分，可謂兇險(xiǎn)中的“兇險(xiǎn)性前置胎盤”。一般來講，這樣兇險(xiǎn)程度的胎盤植入為了安全起見是建議剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮切除的，但考慮到患者較年輕，保留子宮的意愿也十分強(qiáng)烈。在與患者及家屬進(jìn)行充分溝通后，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)決定為齊女士行保留子宮的兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)。
為了最大限度的降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前產(chǎn)科組織麻醉科、輸血科、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒科、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，對術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行了深入地術(shù)前討論、分析，制定了詳盡的手術(shù)、麻醉方案以及應(yīng)對措施。術(shù)前輸血科備足相關(guān)血液制品，麻醉醫(yī)生為患者行頸靜脈和橈動(dòng)脈置管，泌尿外科專家行膀胱鏡檢查并順利置入雙側(cè)輸尿管導(dǎo)管，一切準(zhǔn)備就緒，手術(shù)開始！
一切有條不紊的進(jìn)行，消毒、鋪巾，分離粘連進(jìn)腹，見子宮前壁下端與膀胱壁粘連致密，小血管豐富，仔細(xì)分離黏連，暴露子宮下段，術(shù)中看到胎盤附著處子宮前壁下段的漿膜層已薄如蟬翼，向外凸出，呈紫藍(lán)色，典型的“胎盤植入”表現(xiàn)，可以說是僅靠一層薄薄漿膜層支撐到了現(xiàn)在。術(shù)中超聲引導(dǎo)下見胎盤附著于整個(gè)子宮前壁，已無法在子宮下段避開胎盤娩出胎兒，超聲提示近宮底處有胎盤邊緣較薄弱。田翠平主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，適當(dāng)延長切口在子宮前壁近宮底處取橫切口娩出胎兒，胎兒娩出后子宮下段迅速放置止血帶、注射強(qiáng)效宮縮劑、縫扎止血。行雙側(cè)子宮動(dòng)脈下行支及上行支結(jié)扎術(shù)后又取子宮下段切口娩出胎盤組織，這一方法大大減少了手術(shù)出血，保障了母胎安全。經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)緊張有序的救治，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)中出血僅1300ml，僅輸注5U去白懸浮紅細(xì)胞糾正貧血，母嬰平安，子宮也保住了！
近年來，由于宮腔操作史、剖宮產(chǎn)史、多次孕產(chǎn)史及孕期的不良生活習(xí)慣等原因，前置胎盤的發(fā)生率逐年上升，是產(chǎn)科最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血、子宮切除甚至危及母胎安全的常見原因。作為市級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心，我院擁有技術(shù)過硬的專家團(tuán)隊(duì)、多科室之間的快速聯(lián)動(dòng)機(jī)制以及無縫銜接的救治流程，為全市婦女兒童的健康保駕護(hù)航。