點擊數(shù)：500發(fā)布時間：2025-02-11 14:37:59 德州市婦幼保健院【宣傳科】
春節(jié)是中國最重要的傳統(tǒng)節(jié)日之一，家庭團圓、歡聚一堂的時刻，豐盛的年貨和美味的零食屢見不鮮。堅果、糖果等美食成了家中?？?，但這些看似平常的小零食，卻可能成為孩子的健康隱患。尤其是在春季，空氣干燥、氣候變化，支氣管病例頻繁，家長們更應對兒童安全加以重視。
近期，我院兒科收入一名1歲3月女童，患兒出現(xiàn)咳嗽伴煩躁，陣發(fā)性咳嗽明顯，右肺呼吸音明顯減低，經(jīng)詢問病史，1天前進食腰果時孩子哭鬧，之后出現(xiàn)嗆咳，但家長未在意。入院后，值班醫(yī)生初步診斷為支氣管異物，需盡快取出，避免形成肉芽病變。在兒科主任于剛的安排下，池書彥和趙志浩放棄休班緊急到崗，對孩子進行救治。趙志浩在支氣管鏡檢查中發(fā)現(xiàn)一塊堅果類異物堵塞右主支氣管開口處管口，他精準調(diào)整支氣管鏡及異物鉗角度，將異物成功取出。整個過程用時僅15分鐘，患兒轉(zhuǎn)危為安?；純杭覍賹φ麄€救治過程感觸頗深，連連稱贊！
科普小知識： 支氣管異物好發(fā)于1-3歲，多由于兒童口含食物或其它異物時哭鬧、大笑、摔倒或嬉戲過程中突然吸氣，而被誤吸進入氣管或支氣管內(nèi)。氣道異物的臨床表現(xiàn)多樣，如異物體積較大阻塞聲門、氣管可引起窒息、腦缺氧甚至死亡，氣管活動性異物、雙側(cè)支氣管異物也是急危重癥，一旦異物移位嵌頓在氣管或隆突處，會出現(xiàn)喘憋、呼吸困難癥狀。體積較小的異物進入氣道后臨床表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為慢性咳嗽、喘息、咳痰，部分尖銳的異物如松針、麥穗、魚刺可伴隨咯血，病史較長者還可出現(xiàn)阻塞性肺炎、肺不張、支氣管擴張等并發(fā)癥。胸部影像依據(jù)異物的種類、大小及阻塞位置不同有多種表現(xiàn)，若異物質(zhì)地不透X線光，例如骨片、牙齒等，胸片相對容易識別，而更多的異物如堅果、塑料玩具等可透過X線光，只能通過間接征象如肺氣腫、肺不張、縱膈擺動來識別，有一定的漏診概率。胸部CT為薄層掃描，對于不透光的異物，可觀察到氣道內(nèi)阻塞征象以及局限性肺氣腫，診斷陽性率相對較高。文獻中報道，胸片診斷氣道異物的陽性率約為75%，胸部CT可達到95%以上。支氣管鏡檢查為診斷氣道異物金標準，且能同時進行異物取出術(shù)。因此，有異物嗆咳病史患兒以及臨床表現(xiàn)為不明原因咳喘、咯血的患兒，建議胸部CT檢查，并行支氣管鏡檢查進一步明確診斷。