為保障單獨(dú)兩孩政策順利實(shí)施，進(jìn)一步做好婦幼健康服務(wù)工作，我委研究制訂了《關(guān)于做好新形勢下婦幼健康服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》?，F(xiàn)將文件解讀如下：
一、制訂《指導(dǎo)意見》的背景和目的是什么？
黨的十八屆三中全會決定，啟動(dòng)實(shí)施一方是獨(dú)生子女的夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策（以下簡稱單獨(dú)兩孩政策）。單獨(dú)兩孩政策實(shí)施后，累積生育需求集中釋放，出生人口數(shù)量將有所增加，高齡孕產(chǎn)婦比例有所增高，發(fā)生孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。新增出生人口80%集中在城市，而大中城市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)普遍人滿為患，許多已超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，設(shè)施條件和設(shè)備配置嚴(yán)重不足，醫(yī)務(wù)人員特別是助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員明顯缺乏。婦幼健康服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)資源都將面臨新挑戰(zhàn)。為貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于調(diào)整完善生育政策的意見》（中發(fā)〔2013〕15號）和《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于調(diào)整完善生育政策的決議》，適應(yīng)新形勢新要求，進(jìn)一步做好婦幼健康服務(wù)工作，保障單獨(dú)兩孩政策順利實(shí)施，我委在前期廣泛調(diào)查研究基礎(chǔ)上，研究制訂了《關(guān)于做好新形勢下婦幼健康服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》，指導(dǎo)各地積極做好應(yīng)對工作。
二、如何做好相關(guān)預(yù)案準(zhǔn)備？
省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將婦幼健康服務(wù)保障措施納入單獨(dú)兩孩政策實(shí)施方案統(tǒng)籌考慮。已經(jīng)完成省級行政體制改革的?。▍^(qū)、市），省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將婦幼健康服務(wù)保障措施納入單獨(dú)兩孩政策實(shí)施方案統(tǒng)籌考慮，加強(qiáng)內(nèi)部溝通協(xié)調(diào)，確保政策配套；尚未完成省級行政體制改革的?。▍^(qū)、市），省級衛(wèi)生行政部門要主動(dòng)與人口計(jì)生行政部門溝通，做好婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和管理工作，省級人口計(jì)生行政部門要及時(shí)、主動(dòng)向衛(wèi)生行政部門通報(bào)實(shí)施單獨(dú)兩孩政策的相關(guān)工作進(jìn)展，充分吸納意見建議，確保協(xié)調(diào)推進(jìn)。
省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要深入分析單獨(dú)兩孩政策實(shí)施對婦幼健康服務(wù)的影響，開展服務(wù)資源調(diào)查，迅速摸清底數(shù)，針對服務(wù)缺口，明確工作措施，盡快研究制訂工作方案。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要根據(jù)各自職責(zé)，公布經(jīng)批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。有條件的地區(qū)，要?jiǎng)討B(tài)公布孕產(chǎn)婦保健建冊（卡）和產(chǎn)科床位使用情況，引導(dǎo)群眾合理選擇助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，有序就診。
三、在軟硬件建設(shè)等方面有哪些保障措施？
一是加強(qiáng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)。各省（區(qū)、市）要將婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)作為啟動(dòng)實(shí)施單獨(dú)兩孩政策的配套措施，加大經(jīng)費(fèi)投入，加快“十二五”婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度。在“十三五”衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制中，將婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)作為重點(diǎn)支持內(nèi)容，切實(shí)改善業(yè)務(wù)用房和裝備條件，確保盡快在省、市、縣三級均建成1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)《兩綱》任務(wù)目標(biāo)。大力加強(qiáng)綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科建設(shè)，加強(qiáng)婦產(chǎn)、兒童?？漆t(yī)院建設(shè)，提高婦產(chǎn)科、兒科臨床?？颇芰?，推動(dòng)區(qū)域婦產(chǎn)、兒童醫(yī)療中心建設(shè)。加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部挖潛，擴(kuò)充產(chǎn)科床位，重點(diǎn)提高婦產(chǎn)科、兒科服務(wù)能力。
二是配強(qiáng)婦幼技術(shù)人員。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化助產(chǎn)士、兒科醫(yī)師與護(hù)士等緊缺人員崗位配置。在職稱評定、薪酬分配方面對婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士及護(hù)士等給予政策傾斜，切實(shí)改善人員待遇。結(jié)合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合，全面落實(shí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)編制，建立人才激勵(lì)機(jī)制，吸引高素質(zhì)人才，打造過硬技術(shù)隊(duì)伍，培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人。啟動(dòng)大學(xué)本科助產(chǎn)專業(yè)招生培養(yǎng)試點(diǎn)工作。改革助產(chǎn)士職稱評定制度，加快助產(chǎn)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。加大培訓(xùn)力度，設(shè)立助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)基地，深入實(shí)施“降消”項(xiàng)目和衛(wèi)生人才培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè)，積極開展崗位練兵、技能競賽等活動(dòng)，組織好全國婦幼健康技能競賽，全面提高婦幼健康整體服務(wù)水平。
四、如何提供更加方便群眾的優(yōu)質(zhì)服務(wù)？
一是做好宣傳與健康教育。各地要以計(jì)劃懷孕夫婦、孕產(chǎn)婦和哺乳期婦女為重點(diǎn)人群，以科學(xué)備孕、孕前優(yōu)生、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前篩查診斷、安全分娩、兒童保健、計(jì)劃生育為重點(diǎn)內(nèi)容，充分利用電視、廣播、報(bào)刊、微博、微信等媒體，以群眾喜聞樂見的形式，做好政策宣傳，加強(qiáng)政策解讀，普及健康知識，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切，積極倡導(dǎo)自然分娩和母乳喂養(yǎng)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置單獨(dú)兩孩生育服務(wù)咨詢室，積極做好符合政策夫婦生育咨詢、指導(dǎo)和服務(wù)。
二是提供便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)。針對高齡孕產(chǎn)婦增多的特點(diǎn)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，有針對性地加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)。深化孕產(chǎn)婦、兒童預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化門、急診環(huán)境和服務(wù)流程，廣泛開展便民門診服務(wù)。開展服務(wù)對象滿意度調(diào)查，不斷改進(jìn)醫(yī)療保健服務(wù)。全面推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開制度，通過設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上信箱等多種形式，暢通投訴舉報(bào)渠道，主動(dòng)接受社會監(jiān)督。按照規(guī)定時(shí)限及時(shí)簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，推進(jìn)信息化管理。加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，督促落實(shí)孕產(chǎn)期保健、兒童保健基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和免費(fèi)基本計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。
五、對高齡孕產(chǎn)婦比例較高，妊娠合并癥并發(fā)癥和出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加的情況，有何針對性舉措？
一是加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦和新生兒管理。提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管業(yè)務(wù)工作的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為經(jīng)產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健冊（卡）時(shí)，要認(rèn)真詢問既往生育史、難產(chǎn)史、避孕史，詳細(xì)進(jìn)行體格檢查。按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》要求，特別關(guān)注高齡孕產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)后再孕婦女，篩查危險(xiǎn)因素，識別高危孕婦和新生兒，進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦專案管理，密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，加強(qiáng)高危新生兒訪視，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)，及時(shí)救治轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦和新生兒。各地要加快轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)，建立健全快速、高效的危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò)，健全運(yùn)行管理機(jī)制，確保有效銜接和綠色通道暢通。
二是強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。結(jié)合孕前、孕產(chǎn)期和新生兒醫(yī)療保健服務(wù)，全面落實(shí)出生缺陷綜合防治措施。積極推進(jìn)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生項(xiàng)目，確保項(xiàng)目質(zhì)量，鼓勵(lì)地方將孕前優(yōu)生項(xiàng)目擴(kuò)大到城市，加快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。扎實(shí)做好增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目和貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項(xiàng)目，推進(jìn)地中海貧血防控試點(diǎn)項(xiàng)目，逐步拓展項(xiàng)目覆蓋面。加強(qiáng)產(chǎn)前診斷能力建設(shè)，不斷提高產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷水平。通過綜合防治，切實(shí)提高出生人口素質(zhì)。
六、如何動(dòng)態(tài)了解婦幼健康服務(wù)需求變化情況做好應(yīng)急保障？
各省（區(qū)、市）衛(wèi)生計(jì)生行政部門要以大中城市和流動(dòng)人口流入較多的地區(qū)為重點(diǎn)，建立婦幼健康服務(wù)監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，及時(shí)、動(dòng)態(tài)了解產(chǎn)科門急診量、孕產(chǎn)婦保健建冊（卡）量、產(chǎn)科床位使用率、活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等情況，科學(xué)劃定預(yù)警線，制訂有針對性的風(fēng)險(xiǎn)防控措施和應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科急救設(shè)備配備和儲備，提高應(yīng)急保障能力，切實(shí)保障母嬰安全。各地要將工作進(jìn)展情況及時(shí)向國家衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)告，國家衛(wèi)生計(jì)生委將適時(shí)對各地政策落實(shí)情況組織督查。