點擊數(shù)：2457發(fā)布時間：2019-06-13 08:54:34 德州市婦幼保健院【宣傳科】
近日，徐女士因流產(chǎn)手術(shù)后2個月復(fù)查B超，宮角部仍有異?；芈?，愁眉不展的徐女士來到我院婦科門診，根據(jù)B超以及病史，我們推斷這是一例未被診斷的宮角妊娠，這個部位的妊娠常規(guī)人工流產(chǎn)吸宮是吸不到的。
那什么是宮角妊娠呢？
宮角妊娠是不正常的妊娠，是一種比較少見的異位妊娠，正常妊娠時受精卵種植在子宮腔內(nèi)，而宮角妊娠是指受精卵著床在與輸卵管相連的子宮角處，隨妊娠進展種植在宮角處的孕囊可向?qū)m角兩側(cè)發(fā)展、向?qū)m腔擴展。行宮腔擴展者，孕囊會逐漸移向?qū)m腔，但胎盤仍在宮角，由于宮角處內(nèi)膜和肌層較薄，部分容易出現(xiàn)滋養(yǎng)層發(fā)育不良，導(dǎo)致早期流產(chǎn)、胚胎停育；部分出現(xiàn)胎盤植入、產(chǎn)后胎盤滯留。向?qū)m角外側(cè)擴展者，隨著孕周的增加，使宮角膨脹、外凸，最終導(dǎo)致宮角破裂。由于宮角部位血管豐富，一旦發(fā)生破裂，可導(dǎo)致致命性的大出血。徐女士的宮角胚物就是屬于向外擴展的，妊娠包塊足足有5cm，宮角膨脹、外凸，最薄處僅有2mm。
常規(guī)的人工流產(chǎn)吸宮吸不到，那怎么辦呢？
傳統(tǒng)的治療方式：經(jīng)腹或腹腔鏡下宮角切開，取出妊娠胚物，然后作宮角修補術(shù)；
但是，腹腔鏡和經(jīng)腹手術(shù)的缺點是宮角的形態(tài)已經(jīng)破壞，可能導(dǎo)致以后出現(xiàn)不孕、胚胎停育和子宮瘢痕破裂等不良結(jié)局。
徐女士還有生育計劃，我們?yōu)槠湎氲搅烁?chuàng)，更經(jīng)濟的解決辦法：宮腔鏡下宮角殘留胚物清除。
宮腔鏡下清除宮角妊娠手術(shù)對大夫的技術(shù)要求非常高，宮角肌層本就薄弱，宮角妊娠胚物的填充使此處變得更薄，手術(shù)過程中可能有穿孔破裂的風(fēng)險，這對于手術(shù)醫(yī)生技術(shù)是個不小的挑戰(zhàn)，要有豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的操作技巧才能有把握做好。婦科楊貴霞主任憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗，利用宮腔鏡技術(shù)精準(zhǔn)操作，綜合運用冷刀“探”、“推”、“掀”等方式使胚物翹離宮壁，再以嫻熟的宮腔鏡順向、逆向電切技巧，完整的清除胚物組織，最大限度保護宮壁，避免穿孔，避免了開腹及腹腔鏡手術(shù)對病人的損傷，最大程度的體現(xiàn)了宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，體現(xiàn)了真正的微創(chuàng)。一般術(shù)后1-2個月復(fù)查宮腔鏡，宮腔形態(tài)可恢復(fù)，保證了子宮的完整性，保留了患者的生育功能。
據(jù)了解，早在2016年，我院經(jīng)宮腔鏡宮角妊娠胚物電切術(shù)填補了我市的宮腔鏡診治方面的一項技術(shù)空白，截止今日，我院成功完成多例宮角妊娠及宮角胚物殘留去除手術(shù)，均收到良好的臨床效果。