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    婦科專家談——女性尿失禁知識知多少

    點擊數:2054發(fā)布時間:2019-07-20 08:55:49             德州市婦幼保健院【宣傳科】

    在談論尿失禁之前,我們要和大家講下正常排尿過程是怎樣的?

    排尿就是在膀胱貯尿量接近或達到膀胱的最大容量時,產生強烈的尿欲,通過神經反射,在膀胱括約?。ò螂妆颇蚣『湍虻览s肌)的支配下,把尿液完全排出體外的過程。

    由此可見,如果膀胱括約肌損傷或神經功能發(fā)生障礙,喪失排尿自控能力,就會發(fā)生尿失禁。

    尿失禁常見分類主要為以下幾種:

    ①壓力性尿失禁  腹壓的突然增加導致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對尿液的張力壓引起的。其特點為正常情況下無漏尿現象,當腹壓突然增加時尿液自動流出。

    ②急迫性尿失禁  是指當有強烈的尿意時不能由意志控制而尿液經尿道流出。主要表現為尿急、尿頻 (排尿間隔小于2小時) 、膀胱不自主收縮。例如當聽到流水聲、開門聲、篩豆子的聲音,有強烈的尿意,并且控制不住尿液流出。

    而急迫性尿失禁又分為以下兩種:

    1、運動急迫性尿失禁:尿動力學檢查可見逼尿肌非自主性收縮。其發(fā)生原因主要有膀胱出口部梗阻、神經系統(tǒng)疾病、原因不明的特發(fā)性逼尿肌不穩(wěn)定。

    2、感覺急迫性尿失禁:僅有急迫性尿失禁,而尿動力學檢查無逼尿肌非自主性收縮,沒有不穩(wěn)定性膀胱。常見原因有各種類型的膀胱炎、膀胱腫瘤的浸潤、結石、異物等。常見于中年女性,而老人以運動急迫性尿失禁較常見。

    3、混合性尿失禁   指同時存在壓力性尿失禁和急迫性尿失禁的情況,當出現上述情況時,均會出現憋不住尿和漏尿的情況!

    4、充溢性尿失禁   是指由于尿道梗阻和膀胱收縮無力等原因所導致的慢性尿潴留后,膀胱在極度充盈的情況下,膀胱內壓力超過正常尿道括約肌的阻力,尿液從尿道溢出。當尿液增加使膀胱內壓超過最大尿道壓時,即使有少量尿液也不自主地溢出。

    5、真性尿失禁  此類患者常有先天性疾病史或尿道、脊髓損傷手術史,尿液呈滴狀持續(xù)流出。例如脊髓損傷后的尿液不受控制流出的狀態(tài)。

    辨別尿失禁,還需要做尿動力學檢查,尿動力學檢查可以獲得尿道括約肌的長度及壓力分布、膀胱儲尿及排尿時膀胱內的壓力變化、逼尿肌和括約肌的協(xié)調程度、及排尿時的尿流率,還可通過檢查了解壓力性尿失禁患者用力時膀胱壓超過尿道壓的生理過程,有助于醫(yī)生作出最確實的診斷。


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