點(diǎn)擊數(shù)：9176發(fā)布時(shí)間：2019-06-18 09:58:54 德州市婦幼保健院【宣傳科】
1、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍是什么？享受待遇有哪些？
答：本市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生、持有德州市居住證的其他人員，都應(yīng)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，享受同等參保待遇。待遇期為1月1日至12月31日。醫(yī)保待遇包括：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)。
2、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民如何繳費(fèi)？
答：居民疾病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和支付補(bǔ)助相結(jié)合的籌款方式。個(gè)人繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至12月31日。新生兒隨母親參保狀態(tài)享受本年度內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，母親未參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，新生兒可在出生6個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù)，享受自出生之日起本年度內(nèi)的居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)包含哪些方面？
包含住院待遇、特病門(mén)診待遇、普通門(mén)診待遇
（1）政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的醫(yī)療待遇（元）
醫(yī)院級(jí)別 | 起付線 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 備注 |
三級(jí)醫(yī)院 | 700 | 62% | 年度內(nèi)第二次住院（含以后）起付線降低100元 |
住院分娩補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：居民自然分娩報(bào)銷(xiāo)1000元，居民剖宮產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)1800元。
（2）門(mén)診特病待遇：
參保居民患惡性腫瘤、尿毒癥、器官或組織移植術(shù)后、血友病、白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（合并癥）、高血壓（合并癥）、糖尿?。ê喜Y）、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）、股骨頭壞死、重性精神病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下、肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、重癥肌無(wú)力、肺心病、兒童腦癱、苯丙酮尿癥、陳舊性心肌梗塞（包括心臟搭橋術(shù)后）、支架成形術(shù)后、肝炎活動(dòng)期（甲型、戊型肝炎除外）、腎病綜合征、自身免疫性疾病。這26種特病，在定點(diǎn)醫(yī)院特病門(mén)診檢查治療的費(fèi)用，按醫(yī)院級(jí)別的住院報(bào)銷(xiāo)比例給予報(bào)銷(xiāo)。
（3）居民普通門(mén)診待遇：
類(lèi)別 | 限德城區(qū)居民
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門(mén)診觀察（輸液） | 無(wú)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例50%，每人每日基金支付不超30元，每人每年封頂1000元。 | ||
普通門(mén)診 | 無(wú)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例50%，每人每年80元封頂。 | ||
4、參保居民如何辦理住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)？
（1）本地醫(yī)院。參保人員應(yīng)持身份證、戶(hù)口本、社?？ǖ绒k理住院手續(xù)。24小時(shí)內(nèi)到醫(yī)保窗口聯(lián)網(wǎng)登記，出院時(shí)持發(fā)票再醫(yī)保窗口結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。
（2）轉(zhuǎn)外就醫(yī)。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)外地醫(yī)院住院治療的，須經(jīng)當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院出具《德州市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院（診）備案表》，并于住院前上報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，方可去異地就醫(yī)住院。
5、對(duì)意外傷害費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)是如何規(guī)定的？
答：參保居民因無(wú)責(zé)任方造成的意外傷害，政策內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付線以上部分按30%報(bào)銷(xiāo)，在校學(xué)生因無(wú)責(zé)任方造成的意外傷害門(mén)急診費(fèi)用，統(tǒng)籌范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)80%，年度內(nèi)最高支付1000元。
6、哪些人員可以享受居民大病保險(xiǎn)？
答：居民大病保險(xiǎn)范圍與居民醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接，個(gè)人無(wú)需另行繳費(fèi)，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：住院統(tǒng)籌內(nèi)費(fèi)用超過(guò)1.5萬(wàn)—10萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)比例50%。
7、參保人員出院帶藥的規(guī)定？
參保人員出院帶藥應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長(zhǎng)不超過(guò)2周量。
醫(yī)保服務(wù)咨詢(xún)電話：2310673