點擊數(shù)：9222發(fā)布時間：2019-06-18 10:04:03 德州市婦幼保健院【宣傳科】
1、 參保職工在三級醫(yī)院住院起付線是多少？
參保職工年度內(nèi)第一次住院起付線是：650元。第二次及以后住院的起付線是第一次起付線的80%。
2、參保職工在三級醫(yī)院住院統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)是：
醫(yī)院級別 | 5000元以下 | 5000-10000以下 | 10000元以上 |
在職 | 82% | 87% | 90% |
退休 | 87% | 92% | 95% |
3、職工大額醫(yī)療救助支付標(biāo)準(zhǔn)是多少？
參保職工大額醫(yī)療救助年度內(nèi)最高支付限額：50萬。納入大額救助統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用18萬以下的，報銷比例：90%；18萬以上的報銷比例：50%。
4、職工享受生育保險待遇的條件是什么？
（1）符合國家人口和計劃生育政策，生育或者實施計劃生育手術(shù)的；
（2）所在單位按照規(guī)定參加生育保險連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上，且計發(fā)待遇時為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。
5、職工生育保險的報銷標(biāo)準(zhǔn)（住院）
順產(chǎn) | 側(cè)切分娩 | 剖宮產(chǎn) | 住院流產(chǎn) | 先兆早產(chǎn)保胎 | 妊娠劇吐 |
1600 | 2000 | 3100 | 600 | 1100 | 1100 |
職工生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)（門診）
早期妊娠檢查 | 中晚期妊娠檢查 | 門診流產(chǎn) | 放置、取出節(jié)育器 |
350 | 750 | 350 | 150 |
6、生育保險報銷需要準(zhǔn)備什么材料？
參保人員只需攜帶身份證和醫(yī)院就診卡，在入院當(dāng)日辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)登記-審核手續(xù)，出院時持發(fā)票、出院通知書、診斷證明辦理結(jié)算手續(xù)。
*城鎮(zhèn)職工和居民市外轉(zhuǎn)診就醫(yī)補(bǔ)償政策？
（1）城鎮(zhèn)職工辦理了異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的，在就醫(yī)機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，起付線為：650元，個人首先自付10%后，按本市三級醫(yī)院報銷比例報銷；未辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的，起付線為：650元，個人首先自付15%后，按本市三級醫(yī)院報銷比例報銷。
（2）城鄉(xiāng)居民辦理了異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的，在就醫(yī)機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，起付線為：700元，個人首先自付25%后，剩余部分按市內(nèi)三級醫(yī)院報銷比例報銷；未辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的，起付線為：700元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用按20%報銷。