點擊數(shù)：3819發(fā)布時間：2014-11-18 16:02:28 德州市婦幼保健院【宣傳科】
現(xiàn)代的避孕藥除了避孕效果以外，已確知還能防治某些婦科疾病。而不孕癥的治療其中重要的一點是排卵問題，月經(jīng)的不規(guī)律反應(yīng)的是卵泡發(fā)育及排卵的異常，而促排卵過程中的很多時候必須以規(guī)律的月經(jīng)為基礎(chǔ)，所以口服短效避孕藥在不孕癥的治療中，發(fā)揮著重要作用?？偨Y(jié)起來，主要有以下幾種用途：
1、調(diào)整月經(jīng)周期
調(diào)整月經(jīng)周期，月經(jīng)周期的紊亂可以表現(xiàn)為周期紊亂、經(jīng)期延長和經(jīng)量增多等。首先在排除有器質(zhì)性病變以后，可以用復(fù)方短效口服避孕藥控制月經(jīng)周期，一般可用3到6個周期。藥物的撤退性出血在停藥后2～3天，這種周期非常規(guī)律，經(jīng)期天數(shù)減少，經(jīng)血量減少。
2、治療功血
功能失調(diào)性子宮出血，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會內(nèi)分泌學(xué)組和絕經(jīng)學(xué)組的專家們歷時近3年，集相關(guān)文獻(xiàn)和各方意見，并經(jīng)過多次討論，制定了《功能失調(diào)性子宮出血臨床診療指南》。其中子宮內(nèi)膜的生長修復(fù)法常用現(xiàn)代避孕藥。現(xiàn)代避孕藥配方中的雌激素能維持內(nèi)膜生長,增加內(nèi)膜厚度,防止突破性出血,抑制垂體卵泡刺激素分泌;孕激素能轉(zhuǎn)變(保護(hù))子宮內(nèi)膜使內(nèi)膜腺體分泌,間質(zhì)蛻膜樣萎縮,抑制黃體生成素分泌。這種辦法止血快,一般在第1天服藥以后4～6小時就可以止血。但是不要在止血以后就停藥,而應(yīng)該完整的執(zhí)行治療方案，否則會因為激素撤退引起再次出血。
月經(jīng)周期不規(guī)律，往往是卵泡發(fā)育問題的體現(xiàn)，必然影響到妊娠。如果有生育要求者，可在通過藥物控制周期，出現(xiàn)撤退性出血的第3-5天使用促排卵藥進(jìn)行促排，監(jiān)測卵泡發(fā)育，行指導(dǎo)同房，人工受精或者超促排卵+試管嬰兒技術(shù)，以期獲得妊娠。
3、提高促排卵藥物的反應(yīng)性
這主要針對多囊卵巢綜合征（PCOS）患者相對于正常相應(yīng)階段的卵泡而言，PCOS患者的卵泡呈現(xiàn)“老齡化”表現(xiàn)，卵子成熟、排卵、受精及著床等生殖過程的每一個階段都受到影響，直接進(jìn)行促排卵其結(jié)果往往是藥物用量很大，用藥時間長，周期取消率高，妊娠率很低，即使受孕后容易發(fā)生極早期流產(chǎn)。復(fù)方口服避孕藥所含的高效孕激素可以制止垂體促性腺激素的分泌，又可以抑制卵巢雄激素的合成，改善PCOS患者的排卵障礙，提高對促排卵藥的反應(yīng)性。
4、消除卵巢非贅生性囊腫
非贅生性卵巢囊腫，主要多見濾泡囊腫，黃體囊腫，單純性囊腫和子宮內(nèi)膜異位囊腫。卵巢囊腫被視為促排卵的禁忌癥之一，而且卵巢囊腫可能隨著妊娠而增大，故無論促排卵還是計劃妊娠都應(yīng)首先消除卵巢囊腫。藥抑制下丘腦-垂體-卵巢軸,抑制FSH和LH，服用復(fù)方避孕藥期間卵巢功能被抑制,減少了卵巢功能性囊腫,如卵泡囊腫、黃體囊腫的發(fā)生，加速了原有卵巢功能性囊腫縮小,消失。
5、提高卵巢功能低下者的反應(yīng)性，休息卵巢，保護(hù)殘存卵泡
可疑卵巢早衰（POF）或者年齡較大（一般>40歲），卵巢內(nèi)卵巢儲備減少，釋放的雌激素和抑制素減少，導(dǎo)致了高卵泡刺激素，同時，過高的卵泡刺激素又加速卵巢功能的衰退。而口服避孕藥內(nèi)的高效孕激素成分可以通過負(fù)反饋抑制卵泡刺激素水平的上升,從而保護(hù)了殘存的卵泡,有助于卵泡的募集,從而改善卵巢的反應(yīng)性。
口服避孕藥的保護(hù)作用還可能通過抑制排卵的作用,在促排卵前使用，從而使卵巢得到一個“休息”的過程,從而有助于改善卵巢對促性腺激素的反應(yīng)性。