點(diǎn)擊數(shù)：1767發(fā)布時間：2023-10-24 16:32:12 德州市婦幼保健院【宣傳科】
10月19日，德州市婦幼保健院內(nèi)科胃腸鏡室成功開展一例靜脈麻醉下的食管異物取出術(shù)，罪魁禍?zhǔn)拙故且幻秲深^尖尖的棗核。
患者張女士，早上吃棗時一不留神誤將棗核一起吞下，隨即出現(xiàn)頸部梗阻不暢，并伴有疼痛不適，急匆匆來到德州市婦幼保健院就診。經(jīng)頸部CT檢查提示頸段食管內(nèi)有異物，其兩端插入食管肌層，鄰近肌層增厚水腫。內(nèi)科主任王智根據(jù)患者自述及CT結(jié)果，隨即決定為患者安排急診胃鏡檢查。
在充分的術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉醫(yī)師的全程監(jiān)護(hù)下，王智為患者開展無痛胃鏡檢查，在食管距門齒15cm發(fā)現(xiàn)了嵌頓在此處的棗核。使用異物鉗夾住棗核遠(yuǎn)端嵌頓端輕輕與食管壁分離，未見出血，棗核脫入食管下段，換用異物網(wǎng)籃套住棗核拖至透明帽內(nèi)，完整、順利取出棗核。胃鏡下取出異物的過程僅用幾分鐘，就解決了患者的難題，患者麻醉清醒后，感覺到頸部堵塞感瞬間消失，激動地一直說著感謝。
內(nèi)科王智主任提醒大家，食管異物造成的后果十分嚴(yán)重，特別尖銳、體積比較大的異物，吞入食管后，有可能會刺破食管，刺入縱膈中，對人體構(gòu)成生命危險。例如，棗核刺破食管壁，容易造成食管壁出血，甚至縱膈感染。如魚刺、骨片或假牙等異物嵌頓于食管，嚴(yán)重者可造成食管瘺、縱膈膿腫、大血管破潰出血等，危及生命。所以，因誤吞異物造成身體不適時，請及時到醫(yī)院就診。
目前消化內(nèi)鏡取異物是最主要、常用的手段，與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，內(nèi)鏡處理具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，兼具診斷和治療的雙重價值。原則上，耐受內(nèi)鏡操作且無并發(fā)癥的普通上消化道異物均適合內(nèi)鏡處理，雖然某些胃內(nèi)或十二指腸內(nèi)異物可等待其自然排出，但存在排出失敗、長期滯留于體內(nèi)而造成并發(fā)癥的風(fēng)險，臨床實(shí)踐中，可酌情安排內(nèi)鏡干預(yù)，嘗試取出。異物易導(dǎo)致的出血、梗阻、穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)密切注意。并發(fā)癥發(fā)生率與滯留時間成正相關(guān)，滯留≥24 h、72 h的并發(fā)癥發(fā)生率分別上升2倍和7倍，時間越久，內(nèi)鏡治療成功率越低，故如存在消化道異物應(yīng)及時就診。