點擊數(shù)：751發(fā)布時間：2024-09-21 09:10:09 德州市婦幼保健院【宣傳科】
近幾年來，37歲的王先生總是出現(xiàn)反酸、燒心、噯氣、胸骨后燒灼痛、甚至是咳嗽、聲音嘶啞等情況。反復(fù)的病痛讓王先生苦不堪言，經(jīng)過多方打聽，王先生來到了我院消化內(nèi)科。經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生詳細(xì)問診得知，王先生有長期吸煙、飲酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，了解情況后，醫(yī)生為其安排了胃腸鏡檢查，術(shù)中王先生被診斷為“食管裂孔疝合并反流性食管炎”。
Q：什么是食管裂孔疝呢？ A：食管裂孔疝是指胃和（或）其他組織臟器經(jīng)過食管裂孔進入胸腔、縱膈，疝入臟器多為胃，結(jié)腸、大網(wǎng)膜等也可疝入；多見于老年人，臨床癥狀不典型。
Q：臨床癥狀有哪些？ A：（一）疼痛 疼痛是常見的癥狀，部位多位于上腹部、劍突后，多為燒灼感或針刺樣疼痛，有一定的規(guī)律性，多在夜間發(fā)作。 （二）胃灼熱、噯氣及反胃 由于賁門關(guān)閉不全，致胃食管反流,引起胸骨后胃灼熱、噯氣及反胃。這些癥狀與體位有明顯關(guān)系，臥位時明顯加重，立位時減輕。 （三）裂孔疝并發(fā)癥引起的癥狀 吞咽困難多半是由于食管壁長期炎癥、纖維化、瘢痕形成后食管狹窄所致。長期刺激可以形成潰瘍，甚至引起出血。一旦疝囊發(fā)生嵌頓、狹窄、胃壁壞死等，還會出現(xiàn)急腹癥的臨床表現(xiàn)。
Q：常見干預(yù)方法 A：（一）保守治療： 1.生活方式的改變 減少脂肪攝入；減少刺激胃酸分泌和反流的食物如酒精、含咖啡因的飲料、巧克力、辛辣食物等；戒煙酒，減肥；睡前2小時避免進食，睡時抬高床頭，進食后多活動，減輕工作壓力。 2.藥物干預(yù)： 質(zhì)子泵抑制劑（PPI）如奧美拉唑、黏膜保護劑如雷尼替丁等是目前治療胃食管反流病的主要方法。但PPI停用后往往復(fù)發(fā)，并不能治愈。 （二）手術(shù)治療： 保守治療無效者可考慮外科手術(shù)進行干預(yù)。 新療法：內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù) 手術(shù)通過對胃食管結(jié)合部的黏膜進行套扎，讓黏膜逐漸壞死后進行瘢痕修復(fù)，以達到縮窄賁門，防治食管腔內(nèi)反流的目的。該技術(shù)操作簡單、耗時少、費用低，并可重復(fù)進行手術(shù)。同常規(guī)藥物治療相比，該療法抑制反酸、燒心等癥狀的效果更明顯。