點(diǎn)擊數(shù)：1866發(fā)布時(shí)間：2023-08-25 10:19:46 德州市婦幼保健院【宣傳科】
關(guān)于新生兒聽(tīng)力篩查
新生兒聽(tīng)力篩查是通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)檢測(cè)，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀、快速和無(wú)創(chuàng)的檢查。
我國(guó)是世界上聽(tīng)力殘疾人數(shù)最多的國(guó)家。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的聽(tīng)力殘疾人數(shù)約為2780萬(wàn)。如果孩子聽(tīng)力出現(xiàn)問(wèn)題，他們將無(wú)法正常感受聲音，可能會(huì)對(duì)孩子的語(yǔ)言發(fā)展、專注力、學(xué)習(xí)能力、行為與社交發(fā)展造成影響，因此新生兒聽(tīng)力篩查非常重要，能對(duì)新生兒早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，為先天聽(tīng)力異常的患兒提供聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)，促進(jìn)患兒言語(yǔ)和認(rèn)知發(fā)育，幫助患兒回歸正常社會(huì)。
新生兒聽(tīng)力篩查的流程
①初篩：出生后48h到出院前
②復(fù)篩：初篩通過(guò)，42天健康查體。初篩未通過(guò)，42天要進(jìn)行復(fù)篩，復(fù)篩通過(guò)轉(zhuǎn)入健康查體，復(fù)篩未通過(guò)進(jìn)行第一次確診（OAE/ABR/ASSR等）
③診斷：三月齡進(jìn)行第二次聽(tīng)力學(xué)診斷，明確聽(tīng)力損失程度和性質(zhì)。
④干預(yù)：根據(jù)聽(tīng)力障礙性質(zhì)與程度，醫(yī)生制定聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行干預(yù)。
新生兒聽(tīng)力障礙如何進(jìn)行干預(yù)治療？
新生兒在出生后3個(gè)月可以開(kāi)始干預(yù)治療
1.佩戴助聽(tīng)器。3個(gè)月聽(tīng)力診斷后盡早選配助聽(tīng)器選配前要進(jìn)行評(píng)估、選配計(jì)劃、調(diào)試、定期聽(tīng)力矯正。
2.人工耳蝸植入術(shù)。助聽(tīng)器不能滿足聽(tīng)力需求時(shí)，可進(jìn)行人工耳蝸植入。
3.聽(tīng)功能訓(xùn)練
4.言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練
門診上很多寶爸寶媽問(wèn)過(guò)相似的問(wèn)題，說(shuō)明大家都很關(guān)注，下面我們共同來(lái)討論學(xué)習(xí)。聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)，就說(shuō)明聽(tīng)力有問(wèn)題嗎？
很多家長(zhǎng)一聽(tīng)孩子聽(tīng)力未通過(guò)，馬上就慌了，孩子聾了以后可怎么辦。答案是否定的，初篩沒(méi)有通過(guò)不代表孩子就聽(tīng)不見(jiàn)聲音，
（1）一部分新生兒耳朵里會(huì)有羊水、胎脂等物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致初篩未通過(guò)，需要后期復(fù)篩結(jié)合其他檢查確診。
（2）少部分新生兒測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)哭鬧等不配合的情況也會(huì)導(dǎo)致篩查未通過(guò)，需要等復(fù)篩確診再確認(rèn)。
“寶寶聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)，為什么感覺(jué)在家對(duì)聲音有反應(yīng)？
“我家寶寶在家對(duì)聲音可敏感了，聽(tīng)力絕對(duì)沒(méi)有問(wèn)題?！焙芏嗉议L(zhǎng)說(shuō)過(guò)同樣的話，其實(shí)這是不正確的，聽(tīng)力損失是分等級(jí)的，很多時(shí)候患者患有輕度的聽(tīng)損是可以聽(tīng)到聲音的，但是輕度聽(tīng)力損失不能置之不理，是需要干預(yù)治療的。
還有一種情況，嬰兒雙耳極重度聽(tīng)力損失，由于嬰兒的頭骨縫、囟門沒(méi)有閉合，聲音會(huì)傳入聽(tīng)覺(jué)中樞，給家長(zhǎng)一種孩子聽(tīng)到聲音的錯(cuò)覺(jué)。
所以孩子聽(tīng)力初篩未通過(guò)一定不要自己在家觀察，要按時(shí)復(fù)測(cè)聽(tīng)力，避免延誤病情。
寶寶聽(tīng)篩通過(guò)了，是不是聽(tīng)力就再也沒(méi)有問(wèn)題了呢？
寶寶初篩通過(guò)了，還是要按時(shí)健康查體，復(fù)測(cè)耳朵的。有些特殊的聽(tīng)力疾病習(xí)慣于后天性發(fā)作，這在初篩時(shí)是檢測(cè)不出來(lái)的，包括嬰幼兒?jiǎn)苣桃缒填净贾卸滓矔?huì)導(dǎo)致聽(tīng)力再次不通過(guò)，種種情況都需要進(jìn)行復(fù)篩，為寶寶的聽(tīng)力健康保駕護(hù)航。
尤其是聽(tīng)力高危人群，要做到定期查體，避免出現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題。
lNICU住院超過(guò)5天。
l兒童期永久性聽(tīng)力障礙家族史。
l巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲(chóng)（弓形體）病等引起的宮內(nèi)感染。
l顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等。
l出生體重低于1500克。
l高膽紅素血癥達(dá)到換血要求。
l病毒性或細(xì)菌性腦膜炎。
l新生兒窒息（Apgar評(píng)分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分）。
l早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征。
l體外膜給氧。
l機(jī)械通氣超過(guò)48小時(shí)。
l母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物或袢利尿劑、或?yàn)E用藥物和酒精。
l臨床上存在或懷疑有與聽(tīng)力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。
我家寶寶太小了，再等等是不是聽(tīng)力就好了？
如果孩子確診為感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，大概率是不會(huì)變好的，并且還要監(jiān)測(cè)著聽(tīng)力會(huì)不會(huì)進(jìn)一步下降。家長(zhǎng)們一定不要存在僥幸心理，要在正確的年齡段及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，不可耽誤孩子的語(yǔ)言發(fā)育。
如果孩子是確診為中耳炎癥疾病，那么后續(xù)通過(guò)干預(yù)聽(tīng)力一般是可以恢復(fù)的，要定期檢查，配合醫(yī)生積極治療。
做了聽(tīng)力篩查還有必要再做耳聾基因檢測(cè)嗎？
聽(tīng)力篩查和耳聾基因檢測(cè)是兩個(gè)相互獨(dú)立的測(cè)試，二者相輔相成，互相彌補(bǔ)，新生兒耳聾原因有很多，其中一種是遺傳因素，約占50%-60%，如果孩子攜帶有致聾基因，那么患有聽(tīng)力障礙的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)增加，但是這并不意味著孩子一定會(huì)耳聾，所以新生兒一般會(huì)進(jìn)行聽(tīng)力篩查和耳聾基因的檢測(cè)，通過(guò)早期的篩查和檢測(cè)，在確診耳聾以后，及早接受干預(yù)治療，可以把聽(tīng)力的損失造成的影響降到最低，因此如果您的孩子在新生兒篩查被檢測(cè)出耳聾基因的陽(yáng)性，應(yīng)該充分與醫(yī)生討論，進(jìn)一步的診斷和治療的計(jì)劃，以確保孩子的聽(tīng)力，得到及時(shí)的干預(yù)和治療。