點(diǎn)擊數(shù)：799發(fā)布時(shí)間：2024-08-31 11:10:24 德州市婦幼保健院【宣傳科】
發(fā)熱5天的患兒樂(lè)樂(lè)在家長(zhǎng)的陪伴下來(lái)到急診科就診，據(jù)家長(zhǎng)口述，孩子發(fā)熱后，口服抗生素及靜脈應(yīng)用頭孢類(lèi)抗生素，仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，并且出現(xiàn)咽痛、頸部淋巴結(jié)增大的情況，晚上睡覺(jué)時(shí)還經(jīng)常打呼嚕。最后經(jīng)過(guò)兒科醫(yī)生的詳細(xì)檢查，確診樂(lè)樂(lè)是因EB病毒感染導(dǎo)致的“傳染性單核細(xì)胞增多癥”。
1.傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM)是由原發(fā)性EB病毒感染所致，其典型的臨床三聯(lián)征為“發(fā)熱、咽峽炎、頸部淋巴結(jié)腫大”，可合并肝脾腫大、外周血異型淋巴細(xì)胞增高。國(guó)內(nèi)兒童IM發(fā)病的高峰年齡為4~6歲。 2.EB病毒也稱“接吻病毒”，就是因?yàn)樗梢越?jīng)人的唾液進(jìn)行傳播。EB病毒在人群中普遍易感，有研究表明，世界范圍內(nèi)95%以上的成人既往感染過(guò)此病毒?，F(xiàn)已證實(shí)多種疾病與EB病毒感染有關(guān)。成人免疫力強(qiáng)于兒童，感染后可無(wú)明顯癥狀，呈終身潛伏感染。兒童感染后，可出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)，如EB病毒相關(guān)性傳染性單核細(xì)胞增多癥等。 3.感染EB病毒的表現(xiàn): ①發(fā)熱：90% ~ 100%的患兒有發(fā)熱，可高達(dá) 39 ~ 40℃。約持續(xù)1周，重癥或更久。 ②咽峽炎：約50％患兒扁桃體有灰白色滲出物，25％的患兒上顎出現(xiàn)瘀點(diǎn)。 ③淋巴結(jié)腫大：任何淋巴結(jié)均可受累 ，以頸部淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)。 ④脾臟及肝臟腫大。 ⑤眼臉?biāo)[。 ⑥皮疹：表現(xiàn)多樣，可為紅斑、蕁麻疹、斑丘疹或丘疹等。 EB病毒感染后需要治療嗎 EB病毒感染為良性自限性疾病，以對(duì)癥支持治療為主。 1.不推薦常規(guī)抗病毒治療?？共《局委熆山档筒《緩?fù)制水平和咽部排泌病毒時(shí)間，但并不能減輕病情嚴(yán)重程度、縮短病程和降低并發(fā)癥的發(fā)生率抗感染，合并細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用抗生素（但應(yīng)該避免使用阿莫西林及氨芐西林）。 2.一般治療包括急性期應(yīng)注意休息，如肝功能損傷明顯應(yīng)臥床休息，并按病毒性肝炎給予護(hù)肝降酶治療。 3.如發(fā)生上氣道梗阻、腦炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等并發(fā)癥的重癥患兒，短療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可明顯減輕癥狀。 4.注意避免劇烈活動(dòng)，保護(hù)脾臟，清淡飲食。