點(diǎn)擊數(shù)：1468發(fā)布時(shí)間：2024-06-24 08:33:53 德州市婦幼保健院【宣傳科】
近期，兒童康復(fù)中心接診多例“橈骨小頭半脫位”的患兒，中醫(yī)康復(fù)門診徐光勇副主任醫(yī)師運(yùn)用中醫(yī)手法成功復(fù)位，今天，我們就來聊一聊“橈骨小頭半脫位”的相關(guān)科普知識。
什么是橈骨小頭半脫位？
橈骨小頭半脫位又稱“牽拉肘”，是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發(fā)病年齡1～4歲，其中2～3歲發(fā)病率最高，占62.5%。本病男孩比女孩多見，左側(cè)較右側(cè)多發(fā)。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時(shí)容易引起橈骨小頭半脫位，如大人牽引小兒上臺階、牽拉胳膊，也見于幼兒翻身時(shí)上臂被壓在軀干下導(dǎo)致受傷引起脫位。
為什么嬰幼兒易發(fā)生橈骨小頭半脫位？
4歲以下幼兒肘關(guān)節(jié)囊和周圍的韌帶尚未發(fā)育完全，關(guān)節(jié)囊相對松弛，橈骨小頭與關(guān)節(jié)窩之間的穩(wěn)定性較差。當(dāng)幼兒前臂受到突然牽拉或扭轉(zhuǎn)時(shí)，容易導(dǎo)致橈骨小頭從關(guān)節(jié)窩中脫出，引發(fā)橈骨小頭半脫位。
如何判斷橈骨小頭半脫位？
（1）有明確的牽拉史（一般是患兒父母在陪同幼兒玩耍或上臺階時(shí)提拉胳膊）或局部外傷史（比如在床上翻滾時(shí)，身體將上肢壓在身下，迫使肘關(guān)節(jié)過伸）；
（2）患側(cè)肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，幼兒不肯舉起和活動患肢；部分可發(fā)現(xiàn)橈骨小頭與肱骨小頭間隙增寬；
（3）肘關(guān)節(jié)無腫脹、畸形，但橈骨小頭處有明顯壓痛，觸壓時(shí)伴有哭鬧；
橈骨小頭半脫位的治療方法：
主要是手法復(fù)位。在復(fù)位過程中一般不需要麻醉，復(fù)位后一般無需固定。如果再次脫位或習(xí)慣性脫位，需三角巾懸吊1周左右。若復(fù)位后疼痛未減輕或病史時(shí)間長，需石膏外固定1-2周。
復(fù)位方法：一牽拉、二旋轉(zhuǎn)、三屈肘。即醫(yī)生一只手的拇指放在肱橈關(guān)節(jié)處，用手掌支撐孩子的手臂，另一只手握住患兒的前臂遠(yuǎn)端并輕輕地牽拉（一牽拉）；在保持輕微牽引力下，醫(yī)生將患兒的前臂完全旋后（二旋轉(zhuǎn)），然后以一個(gè)平滑的動作完全彎曲肘部（三屈肘）。此時(shí)一般會聽到橈骨小頭復(fù)位的“咔噠”聲，復(fù)位成功后患兒一般會停止哭鬧，患肢可主動持物，屈伸肘關(guān)節(jié)并能上舉過頭頂。
如何避免橈骨小頭半脫位？
1. 避免過度牽拉兒童手臂，如抱孩子時(shí)要注意姿勢，避免過度扭曲或牽拉手臂。
2. 在給孩子穿衣服、洗澡等活動時(shí)，要輕柔地操作，避免暴力牽拉。
3. 對兒童進(jìn)行安全教育，告誡他們不要自己過度扭曲或牽拉手臂。
4. 培養(yǎng)兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和活動，增強(qiáng)身體素質(zhì)和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性
5.一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。