婦科專家談——我進入更年期了嗎？

點擊數：1376發(fā)布時間：2019-08-16 09:17:13             德州市婦幼保健院【宣傳科】

面對更年期這一女性生理現象，你了解多少？為解決大家的困惑，我院婦科徐冠英主任醫(yī)師講解——我進入更年期了嗎？

怎么知道自己是不是進入更年期了？主要看癥狀！更年期的癥狀有100多種，潮熱出汗、脾氣和情緒的改變是大家熟知的更年期癥狀，那下面就具體介紹一下更年期最常見的幾種癥狀。

大家有沒有發(fā)現過了40歲以后，月經往前提了。這說明卵巢功能開始下降了。突然有一天月經開始往后延，后延10來天，2個月或幾個月才來一次。這說明更年期開始了。這是更年期出現的最早癥狀，許多人都忽視了。門診上最常見的是，月經來了之后10多天、半個月、1-2月的不干凈來就診的，只認為月經不調了，實際上是進入更年期了。

很多人知道更年期會有脾氣暴躁、易激動、易激惹，有潮熱出汗，一會熱一會冷的現象，卻往往容易忽視焦慮抑郁的情況。主要表現：對什么事情都不感興趣了，覺得什么都沒意思，原來感興趣的事，現在也覺得沒意思，甚至覺得活著都沒意思，感到全身乏力、沒精神。有的同時伴有焦慮，整天提心吊膽，總覺得會有不好的事情發(fā)生，精神緊張，心里堵的慌。原來碰到這樣的事都不覺得是事，現在就會心里緊張，覺得是大事了。遇到點事就覺得自己很委屈，時不時就掉眼淚。

對這類人員要高度重視，有時自己意識不到、家庭不理解，會出現精神問題，甚至自殺。上海市區(qū)及郊縣共調查2000例40-60歲婦女，抑郁癥發(fā)生率高達30.3%。北京地區(qū)圍絕經期抑郁癥發(fā)生率在23.76%。

軀體癥狀多種多樣。常見有喉嚨里有異物，上不來也下不去。連帶著聲音都沙啞。有個患者做了9次喉鏡，她覺得有問題，喉鏡查著沒問題，她認為醫(yī)生不負責任，沒查出來，就換一家醫(yī)院，到了那兒再查喉鏡，就這樣換了無數醫(yī)院，都說她沒問題，最后一家醫(yī)院建議她去看婦科內分泌，之后用了2個月激素補充，癥狀全沒了，說話也不沙啞了，實際根本沒治療她的喉嚨；還有一個常見的癥狀是心慌，覺得心跳的厲害，有時感覺快或心律不齊，做心電圖很正常，動態(tài)心電圖也無異常，心內科就診沒查出異常。她就是心臟不舒服；還有覺得身上有螞蟻爬，癢癢的。

人老了會變矮，會矮多少，70歲時身高是現在的身高再減去10cm。人為什么會變矮、駝背？錐骨里的鈣丟失，骨小梁破壞加劇，重塑減少，由致密骨變成了疏松，重力下椎骨壓縮，變矮、駝背。男女性在老年時骨量都會減少，這是退行性變。女性在50-60歲骨量快速丟失，缺乏雌激素，骨質快速丟失，而且這種丟失是不可逆的，女性比男性骨質疏松。骨質疏松使骨折的風險增加。女性有三大骨折。在60歲以后，骨折風險陡然上升。在美國醫(yī)療這么發(fā)達的國家，髖骨骨折25%死亡率，不是摔死的，而是因長期臥床引起的并發(fā)癥。髖骨骨折50%的人失去獨立生活的能力。

心血管疾病

心腦血管已成為引起女性死亡的首因，占所有死亡的40.8%，約為惡性腫瘤的2倍。是40歲以上女性死亡的首因。2010年衛(wèi)生年鑒，2009年我國大城市居民死亡原因調查，心臟病和腦血管疾病成為女性絕經后最重要的2大死亡原因。為什么會出現這樣改變？

雌激素下降，使血脂發(fā)生改變。血脂中有起好作用的血脂，有起不好作用的血脂。HDL下降，使得廓清有害物質的能力下降，同時LDL升高，進入血管壁沉積下來，形成粥樣斑塊，造成血管狹窄，供血不足，出現冠心病。同時，更年期后，缺雌激素，出現向心型體脂分布，是心血管疾病的高危因素。

最常見的是認知障礙、老年癡呆癥。經常見到，端上來的菜沒滋味，忘放鹽了，要不就是咸，忘了已經放過鹽了又放了一次。再老些，什么都不知道了，不知道回家的路，不認識自己的兒女。女性比男性發(fā)生認知障礙的風險高。因為大腦中有雌激素受體，雌激素對認知有影響。同時神經元也有受體，雌激素通過激活神經元上的受體，使得神經元交流信息的通路-樹突棘數量增多，這樣細胞間信息就能快速傳遞。更年期后雌激素缺乏，神經元間的聯(lián)系減少。神經元聯(lián)系不緊密，有時表現答非所問或想不起事情、反應慢。

過了40歲，吃的比以前少，體重就是增加，而且主要長腹部。即使體重偏輕的人也不例外。一方面是我們的消化功能減弱了，吃了消化的慢了，吃的少了。另一方面，我們體內的激素發(fā)生改變了。影響代謝的胰島素和肝臟分泌的脂解酶，以及我們女性激素-雌激素分泌改變，使得我們的代謝發(fā)生異常，致使我們腹部脂肪增加，代謝容易出現問題，血糖、血脂、脂肪肝等。